中国医疗保险制度.pptx

中国医疗保险制度中国医疗保险制度第1页

一、中国社会医疗保险制度发展（一）中国传统职员医疗保障制度1、政务院1951年公布《中华人民共和国劳动保险条例》，1952年颁布《关于全国各级人民政府、党派、团体及所属事业单位国家工作人员实施公费医疗预防办法指示》中，确立公费医疗制度。2、1964年，国务院批转卫生部、财政部文件，明确了享受公费医疗国家工作人员，经同意到外地就医，路费可参考差旅费要求报销，未经同意，不准报销。公费医疗制度中国医疗保险制度第2页

一、中国社会医疗保险制度发展（一）中国传统职员医疗保障制度3、1966年，劳动部、全国总工会两部门分别发出了改进公费医疗和改进劳保医疗制度管理问题通知。4、1979年6月23日和11月28日，卫生部和财政部先后颁发了《关于公费医疗两个问题复函》和《关于公费医疗几个问题回复》。★原来不享受公费医疗行政事业单位职员，凡是符合国务院退休方法，退休后由民政部门发退休金，能够享受公费医疗待遇，其医疗费用，由当地公费医疗管理部门报销，凡是退休人员由原单位发退休金，仍享受原单位医疗待遇，其医疗费用由原单位报销。中国医疗保险制度第3页

一、中国社会医疗保险制度发展（一）中国传统职员医疗保障制度5、1977年10月，卫生部、财政部和劳动部共同对公费医疗和劳保医疗自费药品范围，一并作出了限制。6、1984年，卫生部和财政部联合发出《关于深入加强公费医疗管理通知》，提出主动慎重地改革公费医疗制度。★享受公费医疗人员实施计划生育手术费用和手术后遗症治疗费用，在公费医疗经费中开支。★1979年以前，公费医疗款项属于卫生事业费一项；1980年国家将公费医疗经费从卫生事业费中分出，要求还款专用。中国医疗保险制度第4页

一、中国社会医疗保险制度发展（一）中国传统职员医疗保障制度★详细待遇：除挂号费、营养滋补药品以及整容、矫形等少数项目有个人自付费用外，其它医药费全部或大个别由公费医疗经费开支。★费用支付方式：按服务项目支付门诊、住院检验费、药品费、手术费、床位费、计划生育手术医药费，及因公负伤、致残医药费用等。★享受对象：国家机关、全民全部制事业单位（包含民主党派、公会、共青团、妇联等人民团体，文化教育、卫生、科研等事业单位）工作人员和离退休人员。中国医疗保险制度第5页

一、中国社会医疗保险制度发展（一）中国传统职员医疗保障制度★经费起源与管理：经费全部由国家预算拨款，由各级政府卫生行政个别设置公费医疗管理机构统管，或享受单位自管，个人实报实销。中国医疗保险制度第6页

一、中国社会医疗保险制度发展（一）中国传统职员医疗保障制度1、政务院1951年公布《中华人民共和国劳动保险条例》，1952年颁布《关于全国各级人民政府、党派、团体及所属事业单位国家工作人员实施公费医疗预防办法指示》中对职员劳保医疗要求：劳保医疗制度★保障对象：全民全部制企业和城镇集体全部制企业职员实施无偿医疗，职员家眷实施减半收费一项企业医疗保险制度。中国医疗保险制度第7页

一、中国社会医疗保险制度发展（一）中国传统职员医疗保障制度★全部诊疗费、药费、住院费、住院时膳费、就医路费由企业负担，医疗期间工资照发。★职员因病或非因工负伤在企业医疗所、医院、特约医院医治时，诊疗费、住院费、手术费及普通药费由企业负担；珍贵药费、住院膳费及就医路费由本人负担；是否应住院或转院治疗，由医院决定。★劳保医疗经费支付范围，除了职员医药费外，还支付职员供养直系亲属医疗补助费（即家庭半费医疗）、企业医务人员工资、医务经费和因工负伤就医路费等。中国医疗保险制度第8页

一、中国社会医疗保险制度发展（一）中国传统职员医疗保障制度2、1966年4月，劳动部和全国总工会颁布了《关于改进企业职员劳保医疗制度几个问题通知》，对劳保医疗作了修改：★企业职员患病或因工负伤，在指定医院（包含分社和独立门诊部）或本单位附设医院医疗时，其所需挂号费和出诊费，均由职员个人负担。★企业职员患病或非因工负伤，在指定医院或本单位附设医院、医务室、保健室医疗时，所需珍贵药费，由企业负担，但服用营养滋补药品费用，应有职员个人负担。中国医疗保险制度第9页

一、中国社会医疗保险制度发展（一）中国传统职员医疗保障制度★企业职员因工负伤或患职业病住院医疗期间膳费，由本人负担1/3，企业负担2/3。★《中华人民共和国劳动保险条例》要求享受医疗待遇职员供养直系亲属患病医疗时，除了手术费和药费依