动脉粥样硬化冠心病课件.pptVIP

第一节动脉粥样硬化

（Arteriosclerosis,AS）;首先进行正常解剖及

组织结构复习;心脏(heart)

动脉(artery,A)

毛细血管(Capillary)

静脉(vein,V);08动脉粥样硬化、冠心病;Normal

Aorta(大动脉)

;08动脉粥样硬化、冠心病;08动脉粥样硬化、冠心病;III.大动脉(Largeartery):又称弹性动脉(Elasticartery)，位于心脏附近。结构同中等动脉类似，但中膜内有40~70层弹性膜(Elasticlamina)，各层由弹性纤维相连。大动脉能缓冲血压，调节血流方式。;II.中等动脉(Mediumartery):(肌性动脉,Muscularartery)

A.结构:

1.内膜(Tunicaintima):由内皮和内皮下层(LCT)构成。在内膜和中膜之间，有一层均质嗜酸性的内弹性膜(Internalelasticmembrane)。膜上有孔。

2.中膜(Tunicamedia):由10~40层环形排列的平滑肌纤维构成，其间有胶原纤维和网状纤维，但无成纤维细胞。平滑肌纤维可与内皮间形成肌内皮连接(Myoendothelialjunction)，并借此传递信息。;B.静脉瓣(Veinvalve):内膜的袋状突起，防止血液倒流。多分布于离心脏较远且水平位置低的静脉内。;veinanditsvalves;capillaries;一、概述;概念;二、病因和发病机制;3吸烟：

（1）使血CO浓度升高内皮C损伤

（2）使血LDL易氧化单核C迁入内膜

泡沫细胞形成

患肺癌的老烟民编的顺口溜：“人吃烟酒，烟酒吃人，吃进杀己，吐出杀人”。

4能造成血脂升高的疾病：

（1）糖尿病：VLDL、TGHDL；LDL氧化

（2）高胰岛素血症：A壁SMC增生

（3）甲状腺功能减退、肾病综合征：高TC血症

LDL;５其他因素：

（1）年龄：

（2）性别：绝经前女低于男，绝经后无差别

原因：改善血管内皮功能

降低胆固醇（TC）水平的作用

（3）肥胖（易患三高）间接促进AS的发生。;危险因素概括为：

1、高脂血症

2、高血压

3、吸烟

4、性别：男?女；绝经后，男=女

5、糖尿病：HDL低，高血糖、甘油三脂。

高胰岛素血症：SMC增生。

6、遗传;与动脉粥样硬化发病机制有关的因素;08动脉粥样硬化、冠心病;08动脉粥样硬化、冠心病;二、病理变化;(二)基本病变;1.脂纹(fattystreak);1.脂纹(fattystreak);08动脉粥样硬化???冠心病;08动脉粥样硬化、冠心病;08动脉粥样硬化、冠心病;08动脉粥样硬化、冠心病;08动脉粥样硬化、冠心病;2纤维斑块期(Fibrousplaque);fibrousplaque;粥样斑块期（粥瘤）

(Atheromatousplaque，atheroma);08动脉粥样硬化、冠心病;08动脉粥样硬化、冠心病;08动脉粥样硬化、冠心病;Mild,moderateandsevereatherosclerosis;动脉粥样硬化粥样斑块期;08动脉粥样硬化、冠心病;08动脉粥样硬化、冠心病;08动脉粥样硬化、冠心病;08动脉粥样硬化、冠心病;4继发改变（复合病变）;08动脉粥样硬化、冠心病;斑块内出血;Rupture

and

Haemorrhage;haemorrhage;斑块破裂（血栓形成）;斑块破裂;thrombosis;thrombosis;thrombosis;;aneurysm;Atherosclerosiswithcalcification;(三)主要动脉的病变;08动脉粥样硬化、冠心病;2.冠状AAS：冠心病

3.颈A、脑AAS：

????好发部位：颈内A起始部、基底A、大脑中A及Willis动脉环

?????病变：

????????①脑萎缩：血管狭窄→缺血

????????②脑梗死：血栓形成→闭塞，多见于颞叶、内囊、尾状核、豆状核、丘脑

????????③脑出血：AS→小动脉瘤→血压↑时→破裂出血;08动脉粥样硬化、冠心病;4.肾AAS:???

部位：肾A开口处或主干近侧端，也可累及

叶间动脉和弓形动脉。?

病变：AS性固缩肾—