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慢性肾脏疾病的防治策略;内容;慢性肾病,一个全球性挑战;中国面临挑战;中国面临挑战;世界肾脏病日口号——保护肾脏,挽救心脏;;慢性肾脏疾病定义;CKD分期;对CKD分期方法提议;;年全世界范围内ESRD发病率和患病率;我国CKD流调:患病率;我国CKD流调:患病率;;我国肾衰病人替换治疗人数;CKD成为世界医疗和公共卫生问题;年创建肾脏疾病卫教防治计划(NKDEP);;;CKD
死亡;慢性肾脏病一体化防治策略与目标;CKD治疗重点;;基础病治疗;CKD病因;基础病(原发病)个体化治疗;可逆原因 可逆原因
糖尿病高血压
小管-间质病变动脉粥样硬化
蛋白尿本身免疫病
泌尿系解剖异常高脂血症
尿毒症毒素肾结石
高凝状态贫血
摄入肾毒性物质Hcy升高
感染情绪低落
CVD其它:吸烟,酗酒
肥胖;;;CKD治疗重点;延缓CKD进展;;高血压流行病学资料;;CKD概念分期与高血压关系;GFR越低高血压发生率越高;高血压既是CKD始动原因又是CKD进展原因;合理控制高血压;CKD高血压处理;降压治疗目标;高血压患者生活方式调整
ESC/ESH高血压处理指南推荐;限盐;降压药品选择标准
——ESC/ESH高血压处理指南推荐;;明确ESRD患者降压治疗目标和药品选择;全球肾脏病预后组织(KDIGO)将于近期
推出血压管理新指南;降压治疗目标值一直在变但降压治疗关键目标不变;从热点研究回归指南;ESH-ESCGuidelines;肾实质性高血压降压方案;药品治疗:
首选CCB,联适用药
ACEI/ARB应忌用或慎用
介入治疗:气囊扩张,放置支架
手术治疗:血管再通,搭桥;人工血管;自体肾移植;肾切除(慎用);;蛋白尿;白蛋白尿是CKD进展原因;蛋白尿和高血压对2型糖尿病
病人预后影响;白蛋白尿与SBP对ESRD进展
有协同作用,且比SBP更主要;;白蛋白尿是CVD危险原因;控制蛋白尿;正常蛋白尿和病理性蛋白尿判断标准;白蛋白尿是CKD进展原因;蛋白尿对肾小球MC毒性作用
---以LDL为例;蛋白尿;蛋白尿治疗办法;;;CKD治疗重点;CKD患者CVD类型;慢性肾脏疾病的防治策略;慢性肾脏疾病的防治策略;CKD患者各期CVD发生率;HighincidenceofCVDinpredialysispatients;早中期CKD患者CVD患病率;终末期肾病CVD患病率;长久透析患者CVD患病率;透析患者CVD发病率
(不一样年代);透析患者CVD发病率
(不一样临床类型)(1);透析病人心血管病患病率
加拿大多中心纵向研究;透析患者心血管并发症(n=1093)
IncidenceofCardiovascularComplications;CKD患者充血性心衰患病情况;肾衰竭患者并发CVD高死亡率;美国血透患者CVD年死亡率(9.5%),
为普通人群(0.27%)35倍;Survivalofpatientsstartingdialysis,comparingthosewithnormalechocardiogram,concentricleftventricular(LV)hypertrophy,LVdilatation,andsystolicdysfunctionatbaseline.--ParfreyPS,FoleyRN,HarnettJD,etal:Outcomeandriskfactorsforleftventriculardisordersinchronicuremia.NephrolDialTransplant11:1280
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