急诊医学复习题（含参考答案）.docx

急诊医学复习题（含参考答案）

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1、降结肠癌并发急性肠梗阻患者,拟行急诊手术,其术式应首先考虑()。

A、胃肠减压解除梗阻后行左半结肠切除术

B、一期左半结肠切除术

C、局部肠段切除术

D、癌肿上、下肠道侧侧吻合术

E、先行横结肠或盲肠造口术,再限期行左半结肠切除术

正确答案：E

答案解析：患者目前有急性肠梗阻,解除梗阻为急症手术,癌肿为限期手术。

2、男性,50岁。肝硬化患者,合并食管胃底静脉曲张,1周前因进食鱼时被鱼刺刮破曲张静脉,给予止血治疗后,现出血已停止,为预防再次出血,应给予下列哪种药物?()

A、美托洛尔

B、比索洛尔

C、普萘洛尔

D、硝苯地平

E、维拉帕米

正确答案：C

答案解析：为了预防食管-胃底静脉曲张再次出血,可首选β受体阻滞剂普萘洛尔,该药通过收缩内脏血管,降低门静脉血流而降低门静脉压力。普萘洛尔由10mg/d开始,逐日加10mg,逐渐加量到静息心率降为基础心率的75%左右,或心率不低于55次/分。

3、急性阑尾炎时查体腰大肌试验阳性,表明()。

A、证实阑尾炎的诊断

B、阑尾位置低

C、阑尾位置偏后

D、阑尾位置高

E、阑尾偏前

正确答案：C

答案解析：急性阑尾炎时,腰大肌试验阳性提示阑尾位置偏后,腰大肌受炎症累及,当腰大肌收缩时出现腹痛加重。

4、下面有关哮喘特征的描述中不准确的是()。

A、反复发作性呼气性呼吸困难

B、典型发作时可闻及哮鸣音

C、不同程度的可逆性气道阻塞

D、凡气道高反应性者都是支气管哮喘

E、可自行缓解或治疗后缓解

正确答案：D

答案解析：气道高反应性(AHR)是指气道对各种刺激因子如变应原、理化因素、运动、药物等呈现的高度敏感状态,表现为患者接触这些刺激因子时气道出现过强或过早的收缩反应。AHR有如下特点:①气道慢性炎症是导致AHR的重要机制之一。②AHR常有家族倾向,受遗传因素的影响。③长期吸烟、接触臭氧、病毒性上呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病等也可出现AHR,但程度相对较轻。④AHR是哮喘的基本特征。因此答案选D。

5、脑出血急性期血压升高时应()。

A、首选利舍平肌注

B、快速将血压降至正常血压数值

C、常规使用口服降压药

D、有高血压病史者不需处理

E、收缩压180mmHg或舒张压105mmHg以内不用降压

正确答案：E

答案解析：脑出血急性期血压升高时,一般来说,当血压≥200/110mmHg时,应采取降压治疗,使血压略高于发病前水平。当血压180/105mmHg时可暂不使用降压药。收缩压在180~200mmHg或舒张压在100~110mmHg之间时,需密切监测血压。

6、慢性肺心病出现右心衰竭时,以下哪项可能不是右心衰的表现?()

A、双肺底湿啰音

B、肝肿大和压痛

C、双下肢水肿

D、发绀

E、肝颈静脉回流征阳性

正确答案：A

答案解析：右心衰竭的体征包括:发绀明显,颈静脉怒张,心率增快,可出现心律失常,剑突下可闻及收缩期杂音,甚至出现舒张期杂音。肝大且有压痛,肝颈静脉回流征阳性,下肢水肿,重者可有腹水。少数患者可出现肺水肿及全心衰竭的体征。A项,双肺底湿啰音可见于左心衰竭或肺内感染时。

7、关于环甲膜穿刺术,叙述错误的是()。

A、环甲膜穿刺主要应用于缓解喉梗阻;注射表面麻醉药,为喉、气管内其他操作做准备;注射治疗药物;湿化痰液

B、有出血倾向的患者不适合行环甲膜穿刺

C、穿刺时进针过深可能损伤喉后壁黏膜

D、因为环甲膜穿刺必然导致喉狭窄,因此仅在紧急急救情况下才进行环甲膜穿刺术

E、环甲膜位于颈前正中喉结的下方,位置表浅,上有甲状软骨,下有环状软骨,气管管腔大,穿刺处较薄

正确答案：D

答案解析：环甲膜穿刺是临床上对于有呼吸道梗阻、严重呼吸困难的病人采用的急救方法之一。它可为气管切开术赢得时间。如果在损伤的时候损伤环状软骨,则会导致喉狭窄。因此答案选D。

8、甲状腺危象时应用碘剂的作用()。

A、抑制甲状腺激素释放

B、抑制甲状腺激素合成

C、抑制T4向T3的转换

D、阻断甲状腺激素对心脏的兴奋作用

E、破坏甲状腺滤泡细胞

正确答案：A

答案解析：甲状腺危象时应用丙基硫氧嘧啶(PTU)可抑制T3、T4的合成和抑制T4转化为T3;碘剂能抑制T3、T4的释放;普萘洛尔主要机制是阻断甲状腺激素对心脏的刺激作用和抑制外周组织T4向T3转换,能降低周围组织对甲状腺素的反应;泼尼松有拮抗应激的作用。

9、男性,32岁。活动中突发剧烈头痛,伴喷射性呕吐。体查:神清,四肢肌力、肌张力正常,颈强,克氏征阳性。最可能的诊断是()。

A、脑出血

B、蛛网膜下腔出血

C、偏头痛

D、脑栓塞

E、头痛性癫痫

正确答案：B

答案解析：患者活动中起病,出现剧烈头痛、喷射性呕吐,有颈强、克氏征阳性,无其他神经系统定位体征,应首