合理选择静脉输液穿刺工具.ppt

**在静脉输液导管中，分为2类，外周和中心，到达腔静脉的导管称为中心静脉导管，反之，没有达到腔静脉的导管都称为外周导管合理选择静脉

输液穿刺工具

主要内容静脉输液穿刺工具的种类输液穿刺工具的适应症、禁忌症及特点影响输液的相关因素中心静脉导管外周导管静脉输液工具的种类外周静脉输液工具头皮钢针(短期） 留置针(短期）中线导管（中期）中心静脉输液工具 CVC（中期）隧道式CVC（中期） PICC（长期）输液港（长期）头皮针优点操作简单，容易穿刺 许多临床工作者都会使用 穿刺前与输液器连接 缺点活动受限高渗漏率，不能保留重复穿刺的痛苦 头皮针适应症静脉输注刺激性小的溶液或药物输液量少，输液治疗小于4h，输液时间在3d以内单次抽血检查的患者禁忌症输注化疗药物禁止运用钢针注射

避免选择下肢浅静脉注射化疗药物

头皮针并发症误入动脉发热反应皮下血肿药液外渗穿刺失败疼痛外周留置针分类开放式（导管、针座）密闭式（导管、延长管、直型V型肝素帽）普通型药壶型防针刺伤型普通型防针刺伤型留置针优点间歇性、连续性或每日静脉输液治疗留置时间72小时穿刺容易导管留置，避免反复穿刺缺点留置时间不超过72小时堵塞率、脱出率高药物可能过分刺激外周血管病人最终可能没有可以穿刺的血管留置针适应症输液时间长,输液量较多的患者老人、儿童、躁动不安的患者输全血或血液制品的患者需做糖耐量试验以及连续多次采集血标本的患者禁忌症输入发疱剂及刺激性药物胃肠外营养液PH高于9或低于5的液体或药物渗透压大于600mOsm/L的液体静脉治疗护理标准（INS)推荐：应于72h内为病人更换常规的外周静脉导管，不能超过96h。留置针并发症穿刺部位感染皮下血肿药液外渗导管堵塞静脉炎静脉血栓形成中线导管优点留置时间明显长于留置针(7-49天）无需进行胸片X光检查缺点容易堵管容易出现静脉炎易导致深静脉血栓形成常被误用作中心静脉导管中线导管适应症适用于中期治疗持续或间歇性治疗外周静脉条件较差的病人补充电解质，且输注等渗或接近等渗液禁忌症穿刺局部皮肤有破损或感染同侧上段静脉血栓或静脉炎中心静脉—（急救期+隧道式）CVC优点适用于所有类型的静脉治疗用于检测中心静脉压型号齐全价格低廉型器材缺点医生操作，操作较复杂并发症较多感染的发生率高需要频繁更换导管隧道式CVC中心静脉—（急救期+隧道式）CVC适应症外周静脉穿刺