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八纲辨证病例选
八纲辨证病例选
第1页
1.李某,男,35岁。平素溲赤,便干,常口渴咽干,两天前外出感寒,遂见恶寒发烧,无汗,头身疼痛,鼻塞声重,舌红苔黄,脉浮紧。本病应诊疗为何证?并作证候分析。
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第2页
辨证:表寒里热证。
分析:病人素体阴虚,故见溲赤便干,口渴咽干。又因复感风寒,内热为外寒所遏,阳气郁闭,故出现发烧恶寒,身痛无汗等表寒症状。舌红,苔黄为里热熏蒸之象,脉浮紧是风寒外束之特征。
八纲辨证病例选
第3页
2.王某,女,38岁。患肺结核2年,近2月来经常咳血,咳嗽、潮热骨蒸、盗汗音哑、形体羸瘦、喘息气短、形寒恶风自汗,食少便溏,面浮肢肿,舌光淡红裂纹少津,脉沉微细。本病应诊疗为何证?并作证候分析。
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第4页
辨证:阴阳两虚证。
分析:本证由肺痨日久,阴损及阳,肺脾肾三脏功效失调所致。久咳嗽血,耗损肺阴,声道失润,金破不鸣而音哑;肺气耗散,气无所主,卫阳不固,则见喘息气短,形寒恶风自汗;阴虚则骨蒸潮热;盗汗伤津,精血不足则形体日瘦;食少便溏,面浮肢肿为脾肾之阳损伤,生化之机日惫,虚损难复。舌光,色淡红,裂纹少津,脉沉微细为阴阳俱衰之象。
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3.张某,女,29岁。患者二个月来时常发烧,热势或高或低,波动于37.3~38℃之间,午后发作,并于劳累后加重,疲惫乏力,少气懒言,常自汗出,易感冒,纳差便溏,此次发烧已连续3天。舌质淡白,苔薄白,脉弱。
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主诉:重复发烧2个月,此次复发3天。
辨证:里证,虚证,热证。
分析:中气不足,阴火内生,劳则气耗,故见长久重复发烧,劳累加重;气虚失养则神疲乏力,少气懒言;气虚表卫不固故自汗易感冒;脾气虚失运则见食少便溏,舌质淡白,苔薄白,脉弱均为气虚之象。
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4.赵某,男,48岁。患者五年前患肝炎,虽经治疗,但症状时轻时重,纳差,胁痛。三个月来,腹部胀大,腹围90厘米(原81厘米),脘腹撑急,如囊裹水,烦热口苦,渴不欲饮,小便短赤,大便黏滞不爽,舌边红,苔黄腻,脉弦数。请写出主诉,八纲辨证诊疗,并进行病机分析。
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主诉:胁痛、纳差5年,腹部胀大3月。
八纲:里证,热证,实证。
分析:湿热互阻中焦,浊水停聚,故腹大胀满撑急,如囊裹水。湿热上蒸,故烦热口苦,渴不多饮。湿热下注,大便不爽,小便短赤。湿热蕴结肝脾,故胁痛,纳差。舌边红,苔黄腻,均为湿热壅盛,病位在肝脾之象。
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5.林某,男,56岁。患者一年前突然昏仆,不省人事,经抢救,神志清醒后现左半身上下肢运动不便。嗣后大便秘结不通,二三日一行,虽有便意,但临而努挣乏力,挣则汗出气短,便后疲乏,痛苦难耐,面色苍白,神疲气怯,舌质淡嫩,苔薄白,脉虚无力。请写出主诉、八纲辨证诊疗,并进行病机分析。
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主诉:左侧半身不遂,大便秘结一年。
辨证:里证、虚证,阴证。
分析:脾为后天之本,肺主气,肺脾气虚,血运无力,经脉失养,故半身不遂。肺与大肠表里,肺气虚大肠传送无力,故虽有便意,尽力努挣而使秘难下。肺卫不固,故挣则汗出气短。脾虚化源不足,故而面苍白神疲气怯。舌、脉均为气虚之象。
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6.安某,男,34岁。数日来见食物心中泛泛欲吐,进食少许即行吐出,吐势较猛,不能参加劳动。嗳气,胃脘不舒,胸闷胁痛,上身,烦热,下肢觉冷,夜不安寝。舌尖红,苔薄白,脉弦。请作出八纲辨证诊疗,并进行病机分析。
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辨证:里证,上热下寒;
分析:嗳气,胃脘不舒,泛恶,食后呕吐,吐势较猛,为胃失和降,胃气上逆而致;胸闷胁痛,脉弦为肝气郁滞,综上为肝气犯胃,肝胃不和之里证。上身烦热,下肢觉冷,舌尖红,苔白为上热下寒之征。
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7.韩某,男,39岁。咳嗽十余年,初时咯痰色白,痰出咳平。现咳痰质地较黏稠,有时痰中带有血丝,咳声不扬,甚则音哑,口干咽燥,午后潮热,形体消瘦,皮肤干燥,舌红而干,脉象虚数。请作出八纲辨证诊疗,并进行病机分析。
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辨证:阴虚证(虚热证)
分析:咳痰日久伤及肺阴,肺阴不足,虚火内炽,则午后潮热;肺失肃降,则气逆咳嗽,咯痰黏稠;灼伤肺络,咯痰带血。津液不润,故咳声不扬,音哑咽燥,口渴;不能充身泽毛,故形体消瘦,皮毛干燥。舌红而干,脉虚数,乃阴枯热灼之象。综上,此证为阴虚证(虚热证)。
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8.王某,男,40岁。患者胃脘疼痛,重复发作已三年,冬季痛甚,痛时喜暖喜按,进热食痛减,食欲不振。今日起恶寒发烧,头痛,周身酸痛,无汗,口不渴,小便清长,大便溏泻,舌质淡,苔薄白,脉浮紧。请作出八纲诊疗,并进行病机分析。
八纲辨证病例选
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辨证:表里俱寒证
分析:患者胃脘疼痛,
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