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内容提要;临床合理用药;一治疗药品监测任务,对象和特点;(二)治疗药品监测三个方面;2.药代动力学是开展治疗药品监测理论基础;3.临床医学在开展治疗药品监测工作中应起主导作用;(三)治疗药品监测任务和对象;4)列入治疗药品监测药品普通标准;4.胃肠道疾病影响药品吸收,肝脏疾病影响药品代谢,肾脏疾病影响药品排泄,在上述病理状态下要监测血药浓度。
5.病人接收各种药品治疗而有中毒危险时,要监测血药浓度。
6.一些药品毒、副作用表现和一些疾病本身症状相同,如地高辛。;7.长久用药患者,依从性差;或者长久使用一些药品后产生耐药性;或诱导和抑制肝药酶活性而引发药效降低和升高,以及原因不明药效改变时,可考虑监测血药浓度。
8.常规剂量下出现严重毒性反应;诊疗和处理药品过量中毒;为药品引发医疗事故提供法律依据时,需要监测血药浓度。;2.诊疗和处理药品过量中毒;3.了解病人是否遵医嘱用药提升用药依从性;(四)治疗药品监测特点;二临床药代动力学与治疗药品监测关系;TDM经过测定血药浓度对药品治疗进行监测,实质上主要是对药代动力学过程和一部分药剂过程监测,并不能对药效过程和治疗过程进行监测,所以治疗药品监测亦称为药代动力学或血药浓度监测(Graham-Smith,Aronson,1984).;(一)与血药浓度亲密相关
药代动力学参数;口服给药后血浆药-时曲线;2.药-时曲线下面积(Areaunderconcentration-timecurve,AUC);3.峰值血药浓度(Maxiumofdrugconcentration,Cmax);4.达峰浓度时间(Timeformaxiumofdrugconcentration,Tmax);5.生物利用度(Bioavailability);生物利用度计算方法;6.表现分布容积(Apparentvolumnofdistribution,Vd);7.半衰期(Half-life,t1/2);8.稳态血药浓度(Steady-stateplasma-concentration,Css);静脉和口服多剂量给药
到达稳态血药浓度药-时曲线;(二)决定血药浓度药动学参数;3.血药浓度将随消除速率常数K增大而下降,K减小而生高。多剂量服药达稳态浓度时,K值减小,稳态浓度波动范围就越小。
4.表观分布容积V对血药浓度影响是反比关系:V增大,血药浓度下降;V减小,血药浓度生高。
5.消除半衰期t1/2是影响血药浓度主要参数,它与消除速率常数相关:t1/2=0.693/K.;三影响体液药品浓度原因及与治疗药品监测关系;(二)药品体内过程及影响血药浓度原因;A生物利用度(Bioavailability):
主要硕士物体对药品利用程度。
B药代动力学(Pharmacokinetics):
主要研究药品体内过程对药理作用强度影响。
C治疗药品监测(TherapeuticDrugMonitoring,TDM):
主要研究血药浓度与临床疗效、安全性关系。
D药效动力学(Pharmacodynamics):
主要研究受体对药理作用强度影响。;1.生物利用度;2.生理原因:包含年纪,性别,妊娠等.;3.病理原因;4.遗传原因;5.环境原因;6.药品间相互作用;CB
ng/ml;7.其它原因;四血药浓度测定种类;五血药浓度临床应用;(二)依据血药浓度选择适当
给药路径;;(三)依据血药浓度指导选择药品剂量;(四)依据血药浓度半衰期确定给药次数;六治疗药品监测与临床给药方案个体化;2给药方案个体化步骤;3怎样经过血药浓度监测实现给药方案个体化;4)关于采样时间几个问题;静脉和口服多剂量给药
到达稳态血药浓度药-时曲线;(2)对测定数据作出正确解释和判断;(3)给药方案调整;七治疗药品监测应用;用于治疗药品监测仪器;CiclosporinMethodology;监测药品种类;当前参考是国外治疗窗浓度;临床药理研究室监测结果;微粒子酶免疫分析法(IMx-MEIA);环孢素A血药浓度(C0)参考范围;Arealltroughsamplesthesame?;TroughSamples;C2aspredictorofAUC0-4;CsAC-2浓度推荐范围;CsA在器官移植外应用;各种分析方法环孢素浓度比较;HPLC和FPIA同时测定CsA浓度比较;CsA测定Viva-HPLC仪
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