中枢神经系统定位诊断PPT课件.pptx

脊髓的外形;脊髓节段与椎骨的对应关系;后正中沟;脊髓灰质;胶状质;脊髓白质;脊髓小脑后束;如何理解脑干?;脑神经核的性质;脑干腹面观;

尾状核

丘脑

内侧膝状体

外侧膝状体

滑车神经

楔束结节

薄束结节

后正中沟

;小脑上脚

蓝斑

面神经丘;

脑干的内部结构

;18对脑神经核;15;;非脑神经核;脑干的白质;

内侧丘系

对侧躯干四肢

深感觉和精细触觉

薄束和楔束

同侧躯干四肢

深感觉和精细触觉

;;三叉丘系

对侧头面部的浅感觉;外侧丘系

听觉

（双侧传导）;锥体束

皮质脊髓束

皮质核束;脑干网状结构;间脑;丘脑;后丘脑;下丘脑;小脑上面观;小脑下面观;

小脑的分叶;大脑皮质的机能定位;

运动性语言中枢：额下回后部

书写中枢：额中回后部

听觉性语言中枢：颞上回后部

视觉性语言中枢：角回;34;35;尾状核

豆状核

杏仁体

屏状核

;尾状核 新纹状体

豆状核壳

苍白球——旧纹状体

;脑水平切面;前肢：

额桥束

丘脑前辐射

膝：

皮质核束

后肢：

皮质脊髓束

皮质红核束

顶枕颞桥束

丘脑中央辐射

视辐射

听辐射;;意识性本体感觉;内侧丘系交叉;;躯干四肢;;头面部;;视觉传导通路;;瞳孔对光反射通路;听觉传导路;斜方体;;前庭蜗神经;;锥体系的概念;皮质脊髓束

皮质核束;脊髓小脑后束;锥体系

pyramidalsystem;中脑平面;锥体束;锥体交叉;63;皮质核束;65;上下运动神经元损伤后临床表现;(一)脊髓损伤;;;;(二)脑干损伤;72;;2．延髓外侧综合征:亦称Wallenberg综合征，主要损害结构及所致临床表现:①三叉神经脊束损伤→同侧头面部痛、温觉障碍；②脊髓丘脑束损伤→对侧上、下肢及躯干痛、温觉障碍；③疑核损伤→同侧软腭及咽喉肌麻痹，吞咽困难，声音嘶哑；④下丘脑至胸髓节段中间外侧核的交感下行通路损伤→同侧Horner综合征，包括:瞳孔缩小、上睑轻度下垂、面部皮肤潮红及汗腺分泌障碍；⑤小脑下脚损伤→同侧上、下肢共济失调；⑥前庭神经核损伤→眩晕、眼球震颤。;75;;4．脑桥背侧部综合征:通常因小脑???前动脉或小脑上动脉的背外侧支阻塞，一侧脑桥尾侧或颅侧部被盖梗死所致。以脑桥尾侧被盖损伤为例，主要损害结构及所致临床表现:①展神经核损伤→同侧眼球外直肌麻痹，双眼患侧凝视麻痹；②面神经核损伤→同侧面肌麻痹；③前庭神经核损伤→眩晕、眼球震颤；④三叉神经脊束损伤→同侧头面部痛、温觉障碍；⑤脊髓丘脑束损伤→对侧上、下肢及躯干痛、温觉障碍；⑥内侧丘系损伤→对侧上、下肢及躯干意识性本体觉和精细触觉障碍；⑦下丘脑至胸髓节段中间外侧核的交感下行通路损伤→同侧Horner综合征；⑧小脑下脚(同侧脊髓小脑后束)和小脑上脚(双侧脊髓小脑前束)损伤→同侧上、下肢共济失调。;78;;6．一侧中脑被盖腹内侧部受损-本尼迪克特综合征:指病变累及一侧中脑被盖腹内侧部。主要损害结构及所致临床表现:①内侧丘系损伤→对侧上、下肢及躯干意识性本体觉和精细触觉障碍；②动眼神经根损伤→同侧除外直肌和上斜肌外的所有眼肌麻痹，瞳孔散大；③小脑丘脑纤维（为已交叉的小脑上脚纤维）损伤→对侧上、下肢意向性震颤、共济失调;(三)小脑损伤

;2．新小脑综合征:为小脑半球损伤所出现的症状，多数病例旧小脑也同时被侵犯。①病人患侧肢体出现肌张力低下；②共济失调，如：不能准确地用手指点鼻(指鼻试验阳性)，不能作快速的交替动作(轮替试验不能)；肢体运动时，非随意有节奏的摆动，趋向动作目标时，摆动加剧(意向性震颤)；③眼球震颤，眼球非随意有节奏的摆动。;病例讨论（一）;病例讨论（一）;病例讨论（二）;病例讨论（二）