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心力衰竭基本病机
心力衰竭中医辨病辨证治疗
惯用于心衰中药当代药理研究
心衰中医治疗优势及适应证
心力衰竭证治
第1页
心衰基本病机
部位初在心肺,继则脾肾并包括到肝。
基本病机为本虚标实,本虚为气阳亏损,标实水湿痰饮,血瘀。
心力衰竭证治
第2页
心力衰竭证治
第3页
心力衰竭中医辨病辨证治疗
急性发作期
缓解期
舒张性心力衰竭
心力衰竭证治
第4页
急性发作期
主症
治疗大法
基本方益气强心汤
心力衰竭证治
第5页
急性左心衰
加桑白皮,瓜蒌皮,
枳实,葶苈子
急性右心衰
加熟附片、北五加皮、天仙藤、
鲜万年青根、葶苈子、益母草、猪茯苓
顽固性心力衰竭
配用补精填髓之品
配以白术和枳壳以注意健运脾气
严重心衰
生晒参、熟附片、山萸肉、龙骨、
牡蛎、麦冬、五味子、蟾酥
发作期
心力衰竭证治
第6页
肺心病心力衰竭
冠心病心衰
糖尿病心衰
甲亢及甲减心衰
不一样病因心衰药品选择
心力衰竭证治
第7页
心衰缓解期
主症心悸怔忡,气短乏力,活动后尤甚,神疲乏力,苔薄白,脉细弱
病机心气不足
治法补益心气
方药五味子汤
心力衰竭证治
第8页
舒张性心力衰竭
诊疗标准:(1)有充血性心力衰竭体征或症状,并排除心脏瓣膜病、缩窄性心包炎和其它非心脏疾病;(2)左心室收缩功效正常或轻度异常(LVEF>45%和左心室舒张末期容积指数<97mL/m2);(3)左心室舒张功效异常即左室充盈压升高证据。
舒张性心衰多见于老年女性、有高血压、糖尿病、左室肥厚者,并常有冠脉疾病或房颤。
心力衰竭证治
第9页
课题研究
课题:
益气舒心汤对舒张性心力衰竭患者N末端脑利钠肽原、C反应蛋白影响
观察指标1.心气虚证证候积分
2.6分钟步行试验
3.心脏组织多普勒超声检验
4.
血浆N末端脑利钠肽原、C反应蛋白检测
心力衰竭证治
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中医对舒张性心力衰竭认识
舒张性心力衰竭以胸闷气短,引长一吸为快,乏力为主要表现,属中医“虚喘”范围。多因宗气不足,不能主心脉司呼吸,气虚下陷所致。
心力衰竭证治
第11页
宗气理论利用于舒张性心衰
《灵枢·邪客》云“宗气积于胸中,出于喉咽,以贯心脉而行呼吸焉”。说明宗气主要生理功效,一是贯心脉行气血,二是走息道而行呼吸。近人张锡纯认为,宗气“不但为全身诸气之纲领,并可为全身血脉之纲领。”
心力衰竭证治
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主症胸闷气短,引长一息为快,神萎乏力或心悸怔忡或下肢略有浮肿,苔少脉细。
病机宗气不足,胸中大气下陷
治法益气升陷
方药益气舒心汤
心力衰竭证治
第13页
惯用于心衰中药药理研究
黄芪
附子
北五加皮
万年青
葶苈子
人参
心力衰竭证治
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心衰中医治疗优势及适应症
心衰中医治疗优势
关于中西药综合治疗把握
必须或常须采取西医治疗契机
心力衰竭证治
第15页
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