息肉状脉络膜血管病变专家讲座.pptx

历史概况Yannuzzi等（1982）:重复出血性和/或浆液性视网膜色素上皮、神经上皮脱离一个病变Kleiner:后部葡萄膜出血综合征（PUBS）Perkocich重复多灶性血清血液样视网膜色素上皮脱离Yannuzzi（1990）IPCV息肉状脉络膜血管病变专家讲座第1页

发病机制尚不明确AMD特殊类型脉络膜血管异常扩张息肉状脉络膜血管病变专家讲座第2页

流行病学年纪：首次诊疗年纪为50~65岁，有汇报最小20岁，最大88岁最常见年纪为60多岁性别：女性多发，男:女为3:5（中国、日本，男性多见）眼别：单眼多见任何种族均可发病，以有色人种易患，尤其是黑人Yannuzzi20例PCV，黑人10例，亚洲人6例，白人4例息肉状脉络膜血管病变专家讲座第3页

不一样种族PCV发病率种族发病率美国人7.8%高加索人4.0%意大利人9.8%希腊人8.2%日本人23.0%中国人22.3%息肉状脉络膜血管病变专家讲座第4页

临床表现症状：大部分患者主诉中度视力下降，视物含糊，出现中心暗点，亦可无任何不适视力：不一样患者差异较大Uyama等35例PCV，18眼〉0.8；11眼0.3~0.7；6眼〈0.2息肉状脉络膜血管病变专家讲座第5页

眼底表现：1.出血性和/或浆液性视网膜色素上皮、神经上皮脱离2.少数可并发玻璃体出血3.REPD附近视网膜下多个直径为0.3~0.5PD大小橘红色息肉状病灶，大者可达2~3PD4.晚期视网膜色素上皮萎缩变性，但少有瘢痕组织形成息肉状脉络膜血管病变专家讲座第6页

5.病变主要位于盘周，亦可位于黄斑、黄斑旁和周围视网膜6.大多无漆状纹、玻璃膜疣等改变息肉状脉络膜血管病变专家讲座第7页

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眼底血管造影FFA：在PCV诊疗中价值不大息肉状扩张经典表现为点状高荧光分支状血管网不易看到色素上皮萎缩者可看到异常血管网PCV病变位于Bruch膜和RPE之间可看见息肉状脉络膜血管病变专家讲座第11页

ICGA：造影早期显示内层脉络膜伞样分支状血管网，末端呈息肉状或动脉瘤样簇状高荧光血管网位于脉络膜毛细血管内直接从脉络膜大血管膨出出血渗出遮盖息肉状脉络膜血管病变专家讲座第12页

息肉状病灶ICGA:早期：囊袋样扩张活动性病灶：后期染料渗漏或染色静止期病灶：荧光减弱或中心弱荧光，周围环状强荧光---冲刷现象息肉状脉络膜血管病变专家讲座第13页

分支血管大多来自视盘旁，息肉状扩张位于视盘旁（黑种人）或黄斑区（东方人）晚期相显示低荧光伴或不伴少许渗漏息肉状脉络膜血管病变专家讲座第14页

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分类按部位分类:1.黄斑型PCV2.视乳头旁型PCV3.血管弓型PCV4.中周型PCV5.结合型PCV息肉状脉络膜血管病变专家讲座第30页

按渗漏程度分类：1.活动性PCV早期囊袋样扩张，晚期荧光素渗漏2.静止型PCV早期囊袋样扩张，晚期冲刷现象息肉状脉络膜血管病变专家讲座第31页

诊断确诊病例必须满足最少其一：（1）眼底检验有隆起橘红色病变；（2）在IA中可看到特征性息肉状病变。疑似病例必须满足最少其一：（1）IA中仅可看到异常血管网；（2）复发出血和/或浆液性PDR。息肉状脉络膜血管病变专家讲座第32页

判别诊疗AMDPCV发病种族白种人有色人种发病年纪老年人较AMD年轻视力快速下降相对稳定玻璃膜疣较多极少视网膜下新生血管不易发觉橘红色结节样病变黄斑瘢痕常见偶有息肉状脉络膜血管病变专家讲座第33页

AMDPCV发病部位常累及黄斑中心凹可发生于中周部，较少侵及中心凹ICGA热点或斑状CNV分支脉络膜血管网和息肉状扩张息肉状脉络膜血管病变专家讲座第34页

治疗激光光凝1.光凝针对有渗漏息肉状扩张或血管瘤样改变，而不是全部异常血管病变2