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急性肾小球肾炎的护理分享

急性肾小球肾炎简称急性肾炎，是一组急性起病，临床上具有水肿，少尿，

血尿，高血压表现的疾病，重症者有严重循环充血及心力衰竭、高血压脑病、急

性肾功能衰竭等，由多种疾病引起，其中多数发生于急性溶血性链球菌感染后。

一、分类及病因、表现

（一）分类

（1）感染性：急性链球菌感染后肾小球肾炎、非链球菌感染后肾小球肾炎

(细菌性感染、病毒感染、梅毒等）

（2）非感染性：多系统疾病（如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、血管炎、

肺出血肾炎综合征等）、原发性肾小球疾病。

（二）病因

急性链球菌感染后肾小球肾炎常发生于溶血性链球菌“致肾炎菌株”引起的

上呼吸道感染（如扁桃体炎、咽炎）或皮肤感染（脓包疮）后。

（三）临床表现

（1）前驱感染症

秋冬季以上呼吸道感染多见，尤其是扁桃腺炎常见。夏秋季以皮肤

感染多见。上呼吸道感染后1-3周发病，平均10天，皮肤感染后一般3周发病。

（2）水肿、少尿

水肿是最常见及最早出现的症状，70%的患儿有水肿，先有眼睑及颜

面水肿，重者2-3天遍及全身，水肿呈非凹陷性。早起均有尿色深、尿量少，甚

至无尿，一般2-3周内随尿量得增多水肿消退。

（3）血尿

起因时几乎都有血尿，轻者仅有镜下血尿可持续数月；30-50%有肉眼血尿，

酸性尿呈浓茶色或灰烟水样，中性或弱碱性尿呈鲜红色或洗肉水样，肉眼血尿一

般在1-2周消失。

（4）高血压

不少患者合并存在高血压，收缩及舒张压可达140~170/90~110mmHg，当血压

增高时，通常还会伴随浮肿、血尿等症状。患者尿量增加后，血压可得到一定程

度的缓解，临床经验总结显示，水肿消退约半个月后，高血压症状可以得到改善。

（5）神经系统症状

病来的急，常有寒战、高热、全身不适、疲倦无力、食欲缺乏、恶心、呕吐，

甚至腹痛、腹胀、腹泻等；重者可有视力障碍，甚至会出现黑蒙、抽搐、昏迷。

（6）泌尿系统

经常伴随尿急、尿频或尿痛等临床症状，不少患者还合并肾区不适、腰痛，

肋脊角存在叩击痛、压痛，在腹部中上输尿管点、耻骨上膀胱区也可能伴随压痛。

二、护理措施

（一）有效的进行水肿的护理

下肢水肿严重时，患者尽量减少站立，坐卧或者平躺并抬高下肢，会阴部肿胀明显时，

应当使用使用纱布垫着并托起，免得擦伤皮肤；患者水肿明显时应当给予无盐进行饮

食；水肿减轻后，给低盐饮食不超过每日3g。

（二）合理调整作息和适量的运动

（1）适量的进行活动

急性期应卧床休息2-3周，减轻心脏与肾脏的负担，待水肿消退、肉眼血尿

消失、血压正常可逐步增加室内活动量。对遗留的轻度蛋白质白尿急血尿应加强

随访观察而无需延长卧床期，如有尿检改变则需再次卧床。3个月宜避免剧烈的

体力活动。可停止卧床后逐渐加活动量，2个月后如无临床症状，尿常规示基本

正常，即可开始工作的学习。

（2）环境与休息：要注意避免感染、劳累等，在进行治疗时有一个舒适的

治疗环境，有助于放松身心。尽量休养4-6周，直到病情有所好转，才能逐渐增

加活动。

（三）情绪稳定，积极乐观

急性肾炎的患者病情常反复发作，又因为临床治疗缺乏特效干预手段，因此

该疾病病程通常会比较长，进而导致患者对治疗丧失信息，产生悲观、焦虑等不

良情绪，甚至抵触治疗，丧失信心，这对疾病的治疗和康复是极大的阻碍。因此，

患者家属要积极和医护人员做好沟通，从心理上对患者进行关怀。

（四）积极治疗原发病，预防高血压脑病和急性左心衰竭的发生

（1）观察患者有无烦躁、气促、憋喘、呼吸困难、咯白色泡沫或粉红色泡

沫痰，听诊双肺布满干湿性罗音等充血性心力衰竭的表现，若出现急性心脏衰竭

应及时通知医生给予处理，备好抢救物品以及药品。

（2）避免发生心力衰竭的诱因：感染是发生心力衰竭的主要诱因，尤其是

呼吸道感染。保持病室环境安静、整洁、舒适、卫生，利于病人休息。限制家属

和亲人探视，以免引起交叉感染。同时应持续动态监测生命体征变化，特别是血

压变化，控制血压是防止心力衰竭病情恶化的方法之一，同时应指导患者卧床休

息，减轻心脏负担。

（五）饮食方面

（1）在发病的初期会出现水肿、尿少、血压高等症状，为了缓解临床症状

应当为其制定科学的饮