温里药专题知识.pptx

里寒症寒邪入里心肾阳虚里寒症病因温里药专题知识第1页

温里药寒邪侵入脾胃，使脾胃阳气受抑：临床表现为消化不良，里可见心腹胀寒满脘腹疼痛、呕吐泄泻。证心肾阳虚汗出不止、四肢厥冷心肾阳衰脉弱欲绝……亡阳症与当代医学中休克很相同，实质为心血管系统功效低下，病理基础为心输出量↓外周循环阻力↑微循环障碍。温里药专题知识第2页

因各种原因（如大出血、创伤、烧伤感染、过敏、心泵衰竭等）引发急性血液循环障碍，微循环动脉血灌流量急剧降低，从而造成各主要器官机能代谢紊乱和结构损害复杂全身性病理过程。休克温里药专题知识第3页

精神萎靡，表情冷淡或意识丧失，面色苍白，皮肤及四肢湿冷，心率快，脉细数，血压下降，脉压差减小，尿量降低，呼吸浅促。临床表现温里药专题知识第4页

对心血管系统影响对肾上腺皮质功效抗炎、镇痛作用对神经系统影响对消化系统作用温里药药理作用主要包括以下几方面：温里药专题知识第5页

回阳救逆温心阳功效，用于亡阳证：心阳衰弱四肢浮肿心收缩无力，心律失常小便不利类似休克类似心力衰竭，过缓型心律失常（窦性心动过缓，传导阻滞）。温里药具有对心血管系统温里药共同药理作用温里药专题知识第6页

对心血管系统1）强心作用

2）对心率影响

3）抗心肌缺血

4）改进循环

5）抗休克温里药共同药理作用温里药专题知识第7页

附子、乌头煎剂参附注射液离体蛙心、细辛、培养心肌细胞干姜提取物②反抗异搏定(verapamil)等所引发试验性迟缓性心律失常1、强心、加紧心率、加紧传导（正性肌力、正性频率、正性传导）心肌收缩力↑、心律↑心输出量↑心肌耗氧量↑①在体蛙心温里药专题知识第8页

强心成份：消旋-去甲乌药碱(dl-demethylcocaurine,DMC)附子乌头均含有DMC→⊕β-R→心脏传导↑、心率↑、心缩力↑细辛吴茱萸温里药专题知识第9页

2、扩张血管，改进循环（1）扩张外周血管：附子细辛扩张全身血管→循环通畅肉桂→周身产生温热感干姜（2）扩张冠脉：冠脉流量↑→改进心肌循环试验：a、反抗垂体后叶素(pituitrin)所致心肌缺血；b、减轻麻醉犬因为结扎冠状动脉所致心肌缺血。症状：损伤范围↓、损伤程度↓。（3）扩张脑血管：脑血流量↑，提升耐缺氧能力。温里药专题知识第10页

3、抗休克参附注射液失血性存活时间四逆汤心源性存活百分率附子感染中毒性平均动脉压↑缺氧性延长各种休克动物温里药专题知识第11页

1）对胃肠运动影响2）促消化作用3）利胆、止吐、抗溃疡对消化系统温里药共同药理作用温里药专题知识第12页

1、健胃、助消化干姜胃粘膜血流量↑肉桂消化酶活性↑吴茱英刺激消化其味辛辣，属辛辣健胃直接刺激消化道粘膜促进吸收胃液分泌↑胡椒温里药专题知识第13页

2、驱风肉桂挥发油→刺激肠胃蠕动↑→排出胃肠积气吴茱英辛辣成份干姜丁香镇吐、降逆：姜浸膏能抑制犬因为CuSO4→呕吐吴茱英3、镇吐温里药专题知识第14页

附子、肉桂、干姜对垂体－肾上腺皮质系统有兴奋作用，可使肾上腺中维生素C、胆固醇含量降低，促进肾上腺皮质激素合成。对肾上腺皮质功效温里药共同药理作用温里药专题知识第15页

附子、肉桂、吴茱萸等有镇静作用。附子、乌头、花椒有局麻作用。温里药还可经过影响植物神经系统及内分泌功效。对神经系统影响温里药共同药理作用温里药专题知识第16页

四逆汤：热Ⅰ方（附子、肉桂、干姜）热Ⅱ方（附子、肉桂）试验：附子→延缓处于严寒环境下动物体温下降,延长其存活期参附汤→甲状腺机能减退大鼠：加速肝糖原分解和酶活性，促进机体能量代谢，增加热量产生。兴奋交感神经→产热↑对神经系