脑膜的解剖结构专家讲座.pptx

脑膜概述概念：颅骨与脑间有三层膜。由外向内为硬脑膜、蛛网膜和软脑膜；三层膜合称脑膜。他们含有保护和支持作用，并经过被膜血管使脑和脊髓得到营养。大医二院急诊科脑膜的解剖结构专家讲座第1页

脑膜解剖结构硬脑膜脑蛛网膜软脑膜大医二院急诊科脑膜的解剖结构专家讲座第2页

硬脑膜硬脑膜是一厚而坚韧双层膜。外层是颅骨内面骨膜，仅疏松地附于颅盖，尤其是在枕部与颞部附着更疏松，称为骨膜层。但在颅缝和颅底则附着更牢靠，极难分离。颅内无硬膜内腔。硬脑膜内层较外层厚而坚韧，与硬脊膜在枕骨大孔处续连，称为脑膜层。主要作用是保护大脑。硬脑膜内层在一些部位形成一些板状隔，分隔颅腔，伸入各脑部之间特殊结构：1大脑镰2小脑幕3小脑镰4鞍隔俩层硬脑膜在一些部位彼此分开，在腔隙内面衬有内皮细胞形成硬脑膜窦：1上矢状窦2下矢状窦3直窦4横窦和乙状窦5窦汇枕窦6海绵窦7岩上窦和岩下窦硬脑膜结构特点右图为部分硬脑膜结构大医二院急诊科脑膜的解剖结构专家讲座第3页

硬脑膜结构特点硬脑膜外层与颅盖骨结合疏松，当颅盖骨发生骨折或此处硬脑膜血管损伤时，在硬脑膜与颅骨之间，极易形成硬膜外血肿。（如右上图所表示）硬脑膜外层与颅底骨结合紧密，若颅底骨折时，易将硬脑膜和蛛网膜同时撕裂而发生脑脊液外露。如颅前窝骨折，脑脊液可能流入鼻腔，形成鼻漏。脑静脉血先注入硬脑膜窦内，最终引流至颈内静脉，而窦壁无平滑肌，不能收缩，若受到损伤则出血难止，轻易形成颅内血肿海绵窦与周围静脉有广泛交通（如右下列图所表示），面部感染和腹部盆腔感染都能够蔓延至海绵窦，造成颅内感染。大医二院急诊科脑膜的解剖结构专家讲座第4页

脑蛛网膜概述：薄而透明，无血管和神经，包绕整个脑，但不深入脑沟内。该膜与硬脑膜间为潜在间隙，易分离；与软脑膜之间有许多结缔组织小梁相连，其间为蛛网膜下隙，内含脑脊液和较大血管。该隙经过枕骨大孔处与脊髓蛛网膜下隙相通。蛛网膜下池：蛛网膜除随大脑镰和小脑幕分别伸入大脑纵裂和大脑横裂外，均跨过脑其它沟裂而不伸入其中，致使脑蛛网膜下隙在一些部位扩大成为蛛网膜下池。其中最大是在小脑与延髓后面之间小脑延髓池。临床上可在此进行蛛网膜下隙穿刺。蛛网膜颗粒：脑蛛网膜在上矢状窦两侧形成许多绒毛状突起，突入上矢状窦内称为蛛网膜颗粒。脑脊液经过这些颗粒渗透硬脑膜窦内，回流入静脉。（如右图）硬脑膜蛛网膜颗粒蛛网膜软脑膜大医二院急诊科脑膜的解剖结构专家讲座第5页

软脑膜软脑膜是紧贴于脑表面一层透明薄膜，血管丰富，并伸入沟裂。脑血管在软脑膜内分支呈网，并进入脑实质浅层，软脑膜也随血管进入至脑实质一段。由软脑膜形成邹襞突入脑室内，形成脉络丛，分泌脑脊液。软脑膜对脑起着主要营养作用。大医二院急诊科脑膜的解剖结构专家讲座第6页

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