医院感染监测规范解读.pptx

医院感染监测规范解读;一、医院感染监测定义

（nosocomialinfectionsurveillance）;全院综合性监测;目标性监测;二、医院感染监测目标;二、医院感染监测目标;监测管理与要求;监测管理与要求;监测管理与要求;监测管理与要求;监测管理与要求;监测管理与要求;人员与设施;监测;目标性监测;5.2医院感染调查方法;监测信息采集;附录A

（规范性附录）

医院感染暴发汇报表

□首次□订正

A.1开始时间：年月日*至年月日

A.2发生地点：医院（妇幼保健院）病房（病区）

A.3感染初步诊疗：；*医院感染诊疗：

A.4可能病原体：；*医院感染病原体：

A.5累计患者数：例，*感染患者数：例

A.6患者感染预后情况：痊愈例，正在治疗例，病危例，死亡例

A.7可能传输路径：呼吸道（）、消化道（）、接触传输（）、血液体液（）、医疗器械（侵入性操作）（）、不明（?）；*传输路径：

A.8可能感染源：患者、医务人员、医疗器械、医院环境、食物、药品、探视者、陪护者、感染源不明。*感染源：

A.9感染患者主要相同临床症状：

A.10医院环境卫生学主要监测结果：

A.11感染患者主要影像学检验结果（X光、CT、MRI、B超）：

A.12感染患者主要病原学检验结果（涂片革兰染色、培养、病毒检测结果、血清学检验结果、同源性检验结果等）：

A.13暴发详细描述（主要包含暴发开始时间、地点、罹患情况、主要临床表现与试验室检验结果、调查处置经过与效果、暴发原因初步分析、*需要总结经验等）：

汇报单位：填表人：汇报日期：联络人电话（手机）：

详细通讯地址与邮政编码：

填表注意事项：分首次汇报和订正汇报，请标明并逐项填写，带*号内容供订正汇报时填写。暴发事件详细描述本表不够时可另附纸填写。;附录B

(规范性附录)

全院综合性监测

B.1监测对象住院患者（监测手术部位感染发病率时可包含出院后一定时期内患者）和医务人员。

B.2监测内容（最小数据量要求）

B.2.1基本情况：监测月份、住院号、科室、床号、姓名、性别、年纪、入院日期、出院日期、住院天数、住院费用、疾病诊疗、疾病转归（治愈、好转、未愈、死亡、其它）、切口类型（清洁切口、清洁-污染切口、污染切口）。

B.2.2医院感染情况：感染日期、感染诊疗、感染与原发疾病关系（无影响、加重病情、直接死亡、间接死亡）、医院感染危险原因（中心静脉插管、泌尿道插管、使用呼吸机、气管插管、气管切开、使用肾上腺糖皮质激素、放射治疗、抗肿瘤化学治疗、免疫抑制剂）及相关性、医院感染培养标本名称、送检日期、病原体名称、药品敏感试验结果。

B.2.3监测月份患者出院情况：按科室统计出院人数，按疾病分类统计出院人数，按高危疾病统计出院人数，按科室和手术切口类型统计出院人数；或者同期住院患者住院日总数。

B.3监测方法宜采取主动监测，感染控制专职人员主动、连续地对调查对象医院感染发生情况进行跟踪观察与统计。

B.3.1各医院应建立医院感染汇报制度，临床科室医师应及时汇报医院感染病例。

B.3.2各医院应制订符合本院实际、切实可行医院感染监测计划并付诸实施。

B.3.3专职人员应以查阅病历和临床调查患者相结合方式调查医院感染病例。

B.3.4医院感染资料起源，包含以患者为基础和以试验室检验结果为基础信息。

B.4资料分析

B.4.1医院感染发病率

医院感染（例次）发病率＝同期新发医院感染病例数/观察期间危险人群人数×100%……（式B.1）

观察期间危险人群人数以同期出院人数替换。

B.4.2日医院感染发病率

日医院感染（例次）发病率＝观察期间内医院感染新发病例数/同期住院患者住院日总数×1000‰……（式B.2）

B.5总结和反馈结合历史同期和上月医院感染发病率资料，对资料进行总结分析，提出监测中发觉问题，汇报医院感染管理委员会并向临床科室反馈监测结果和分析提议;附录C

（规范性附录）

手术部位感染监测

C.1监测对象被选定监测手术全部择期和急诊手术患者。

C.2监测内容

C.2.1基本资料监测月份、住院号、科室、床号、姓名、性别、年纪、调查日期、疾病诊疗、切口类型（清洁切口、清洁-污染切口、污染切口）。

C.2.2手术资料手术日期、手术名称、手术腔镜使用情况、危险原因评分标准（见表C.1，包含手术连续时间、手术切口清洁度分类、美国麻醉协会（ASA）评分（见表C.2）、围手术期抗菌药品使用情况、手术医师。

C.2.3手术部位感染资料感染日期与诊疗、病原体。

C.3监测方法

C.3.1宜采取主动监测方法；也可