儿科学内容--ppt课件2024年精选.ppt

补液量概念及计算方法累计损失量病情直接导致的体液损失，主要依据病儿脱水程度及年龄确定补液量。生理需要量身体正常代谢所需的液体量，可按能量需求计算，取决于尿量、大便丢失和不显性失水。继续损失量补充累计损失量后，继续的体液异常丢失，如腹泻、呕吐、皮肤出汗或渗出等。对于腹泻病，可按10-30ml/kg估算。*PPT课件补液量概念及计算方法补液总量=累积损失量+生理需要量+继续损失量累积损失量生理需要量继续损失量补液总量轻度脱水5060-8010-3090-120中度脱水50-10060-8010-30120-150重度脱水100-12060-8010-30150-180备注：数字代表每kg体重需要量，单位为ml1、对于重度脱水而言，累积损失量包含快速扩容阶段使用的液体量2、在临床实际应用中，累积损失量约为补液总量的一半*PPT课件第一天补液1、快速扩容（重度脱水）：2:1等张含钠液，按20ml/kg，总量不超过300ml。30--60分钟内静脉注入。2、补充累计损失量（包含快速扩容液量）：按8-10ml/kg·h，8-12小时内补完。3、补充生理需要量和继续损失量：按5ml/kg·h，于12-16小时内补完。补液同时需注意纠正酸碱、水电解质平衡紊乱*PPT课件纠正酸中毒(PH7.2)5%NaHCO3ml=-BE（40-CO2CP)×0.5×BW(kg)补钾见尿补钾用量：KCI:每天3~4mmol/Kg10%KCI:每天1.5~3ml/Kg浓度：0.3%补钙和镁10%葡萄糖酸钙10ml静滴25%硫酸镁0.1~0.2ml/Kg，肌注*PPT课件第二天补液：主要补充生理维持液和继续损失量生理维持量60-80ml/kg，1/5张继续损失量：丢多少补多少，随时丢随时补，1/2-1/3张液体12-24小时内匀速滴入继续补钾和纠酸*PPT课件出疹性疾病的鉴别诊断疾病致病原传播途径皮疹特点与发热关系症状和特点治疗预防幼儿急疹疱疹病毒6型飞沫散在斑丘疹，颈及躯干部多见，一天出齐，次日消退热退9-12小时一般可，头颈部淋巴结多见肿大自限性隔离患儿风疹风疹病毒飞沫多形性斑丘疹，出疹顺序类似麻疹，退热后无脱屑及明显色素沉着发热半天或1天后出疹耳后、枕部等局部淋巴结肿大自限性隔离期至出疹后5天水痘水痘-带状疱疹病毒直接、飞沫、空气向心性斑丘疹、水疱、结痂。脱痂后一般不留瘢痕发热后1天前驱期短，特殊情况下有重症水痘自限性隔离至皮疹结痂变干猩红热A族乙型链球菌飞沫、皮肤颈、腋、沟——全身，密集红色小丘疹，一周后全身大片脱皮发热1-2天出疹高热中毒症状重，杨梅舌、苍白圈青霉素隔至痊愈及咽拭子培养阴性麻疹麻疹病毒飞沫玫瑰色斑丘疹，以头面部-颈部-躯干-四肢为出疹顺序，退热后有脱屑及色素沉着发热3-4天后出疹分泌症状，发热、结膜炎、Koplik斑对症治疗接种疫苗*PPT课件接种卡介苗与自然感染阳性反应的主要区别表现接种卡介苗后自然感染硬结直径多为5-9mm多为10-15mm硬结颜色浅红深红硬结质地较软、边缘不整较硬、边缘清楚阳性反应持续时间较短，2-3天即消失较长，可达7-10天阳性反应的变化较明显的逐年减弱倾向，一般于3-5年内逐渐消失短时间内反应无减弱倾向，可持续若干年或终身常见脑膜炎的脑脊液比较?Pressure(Kpa)AppearanceWBC(×106/L)Protein(g/L)Glucose(mmol/L)chloride(mmol/L)正常新生儿0.29~0.78儿童0.69~1.96清亮小婴儿0~10儿童0~5新生儿0.2儿童0.2~0.4婴儿3.9~4.9儿童2.8~4.5婴儿110~122儿童117~127化脑混浊脓样数百~数万多核为主明显增加明显减低正常或降低结脑毛玻璃样数十~数百淋巴为主增高减低降低病脑正常或升高清亮微混正常~数百淋巴为主正常或稍高正常正常隐脑?高不太清数十~数百单