其他排泄物和体腔液检查专家讲座.pptx

粪便检验其他排泄物和体腔液检查专家讲座第1页

目标与要求掌握粪便检验方法及异常改变临床意义熟悉OB试验方法及意义了解消化道及通向肠道肝、胆、胰等有没有炎症、梗阻、出血、寄生虫等OB试验为消化道肿瘤诊疗筛选有没有致病菌其他排泄物和体腔液检查专家讲座第2页

标本采集1、标本采集1）一次全大便观察，取可疑部分送检2）OB检验前三天素食，禁叶绿素丰富食物3）细菌培养标本应盛在无菌器皿内或试管内（注意无菌操作）4）查分支杆菌，搜集24小时粪便其他排泄物和体腔液检查专家讲座第3页

普通性状检验2、普通性状检验，肉眼观：

1）每日一次，量约100-300克

2）颜色与性状：黄褐色，软、泥样圆柱状

3）病理情况：

频率改变：大便次数增多其他排泄物和体腔液检查专家讲座第4页

性状改变（1）稀糊或稀汁样便：可为蠕动或分泌亢进所致（2）米泔样便：见霍乱等（3）黏液便：一旦肉眼能见，说明黏液增加黏液脓性黄白色不透明（4）脓血便：说明消化道有病变如菌痢、慢性肠病、肠癌等其他排泄物和体腔液检查专家讲座第5页

性状改变（6）血便：痔疮、肛裂等（7）柏油样便：消化道出血（8）白陶土样大便：胆道阻塞（9）细条状大便：说明直肠狭窄、直肠癌（10）寄生虫：蛔虫、绦虫等其他排泄物和体腔液检查专家讲座第6页

镜检（1）WBC正常（-）或偶见肠炎：15个/HP，散在菌痢：WBC遍布视野（2）RBC正常（-）

下消化道炎症或出血（+）其他排泄物和体腔液检查专家讲座第7页

镜检（3）巨噬细胞正常（-）

肠炎、菌痢（+）（4）上皮细胞正常（-）

肠炎（+）（5）肿瘤细胞其他排泄物和体腔液检查专家讲座第8页

食物残渣（1）淀粉颗粒：含有同心性线纹不规则块状物，遇碘液染成黑蓝色，若已部分水解，则呈红褐色，见于腹泻、胰功效不全者（2）脂肪小滴：特殊大便，量多，呈泡沫状，灰白色有光泽，恶臭，镜下较多脂肪小滴，经苏丹III染色呈桔红色或淡黄色，在消化吸收不良综合征、腹泻者、胰功效不全者、肠蠕动亢进可见其他排泄物和体腔液检查专家讲座第9页

寄生虫镜检找虫卵、原虫滋养体及包囊（1）常有集卵法有：A、水洗粪便沉淀法或离心沉淀法：适合用于各种吸虫卵B、硫酸镁-食盐水浮聚法或20%盐水浮聚法,利用盐溶液高比重，使虫卵飘于液面，用覆盖于水面载玻片取虫卵镜检：适合用于各种蠕虫卵和绦虫卵C、毛蚴孵化：适合用于检验血吸虫，钩虫等（2）粪中有意义原虫:阿米巴滋养体及包囊其他排泄物和体腔液检查专家讲座第10页

大便镜下检验其他排泄物和体腔液检查专家讲座第11页

OB试验1）原理:于粪便内加入易被氧化物质（联苯胺等）及放氧物质（H2O2）,经粪便内血液作用（血色素中铁卟啉环有过氧化酶作用）分解过氧化氢放出O2-，使联苯胺被氧化而致颜色其他排泄物和体腔液检查专家讲座第12页

OB试验2）方法取联苯胺粉少许置于玻片上，滴加冰醋酸2-3滴，再加3%H2O22滴，取粪便少许与以上试剂混匀，观察结果3）意义小量出血，50-75毫升/日大便OB（+）癌早期阳性率20%间断性或连续性

晚期阳性率95%其他排泄物和体腔液检查专家讲座第13页

细菌学检验1）培养、判定、药敏试验2）直接涂片检验?G染色G-：G+=10：1

?抗酸染色：分支杆菌其他排泄物和体腔液检查专家讲座第14页

脑脊液其他排泄物和体腔液检查专家讲座第15页

CSF生成与功效CSF生成：婴儿为50ml；成人为150mlCSF生成率是0.3～0.4ml/min，天天分泌量不超出400～500ml，4～8小时更新1次，每日更换3～4次CSF功效：1．保护功效2．调整颅内压3．代谢作用其他排泄物和体腔液检查专家讲座第16页

CSF组成成份1.易透过物质：Na+,Cl-，Mg2+,CO2,乙醇2.不易透过物质：清蛋白,葡萄糖,尿素,氨基酸,肌酐，酮体，酶，乳酸3.最不易透过物质：纤维蛋白原,胆红素,抗体,补体，胆固醇等其他排泄物和体腔液检查专家讲座第17页

腰椎穿刺适应症与禁忌症适应征：不明原因猛烈头痛、昏迷、瘫痪脑膜刺激症疑颅内出血，脑膜白血病，神经梅毒锥管给药、造影、腰麻禁忌征：疑有颅内高压者处于休克、衰竭或濒危状态者腰椎