口腔局部麻醉医学知识专家讲座.pptx

惯用局部麻醉药品普鲁卡因(aethocaine)利多卡因(ledocaine)布比卡因(bupivacaine)丁卡因(desicaine)爱迪卡因7/15/20241口腔局部麻醉医学知识专家讲座第1页

普鲁卡因普鲁卡因穿透力弱，不适于表面麻醉。局部浸润麻醉和阻滞麻醉可用1%~2%溶液，每次用量不超出1g。临床上经常加入少许肾上腺素(1:100000一00)，使局部血管收缩，减慢药品吸收，延长作用时间、降低麻药毒性作用、降低出血。7/15/20242口腔局部麻醉医学知识专家讲座第2页

利多卡因局部麻醉作用比普鲁卡因强2倍，维持时间要长1倍，毒性也对应较大。因为其穿透性和扩散性强，可用于表面麻醉，药品浓度是2%一4%溶液。浸润麻醉和阻滞麻醉为1%一2%溶液，每次用量不超出0.4g，是口腔科应用最多局部麻醉药品。7/15/20243口腔局部麻醉医学知识专家讲座第3页

布比卡因局部麻醉作用比利多卡因强约4倍。0.5%溶液加上少许肾上腺素作阻滞麻醉，其作用时间可维持5小时。每次用量最高不超出200mg，毒副作用小，术后镇痛作用较长。7/15/20244口腔局部麻醉医学知识专家讲座第4页

丁卡因丁卡因又称地卡因。局部麻醉作用比普鲁卡因强，作用快速，穿透力强，毒性较大，主要用于粘膜表面麻醉。普通用1%一2%溶液，总量不超出20ml。1-3分钟即可显效，维持20-40分钟。因为毒性较大，临床上不用于浸润麻醉。7/15/20245口腔局部麻醉医学知识专家讲座第5页

爱迪卡因又称碧兰麻，其起效时间2-3分钟，对组织渗透性强，麻醉效能高，毒副作用小，当前已广泛用于临床。7/15/20246口腔局部麻醉医学知识专家讲座第6页

口腔局部麻醉方法7/15/20247口腔局部麻醉医学知识专家讲座第7页

表面麻醉(surfaceanesthesia)表面麻醉是将局部麻醉药品涂布或喷雾于皮肤或粘膜表面，使末梢神经麻痹，到达痛觉消失。临床上主要用于表浅粘膜下脓肿切开引流，松动乳牙或恒牙拔除，舌根、软腭或咽部检验，以及气管内插管前粘膜表面麻醉。普通可用l%丁卡因作表面麻醉。7/15/20248口腔局部麻醉医学知识专家讲座第8页

浸润麻醉浸润麻醉是将局部麻醉药品注射于组织内，以阻断用药部位神经末梢传导，产生镇痛麻醉效果。浸润麻醉适合用于口腔领面部软组织范围内手术以及牙、牙槽突手术。普通采取5号注射针头和5号注射器。惯用药品为0.25%-0.5%利多卡因或0.5%-1%普鲁卡因。7/15/20249口腔局部麻醉医学知识专家讲座第9页

浸润麻醉皮丘注射法是在皮下或粘膜下注射少许药液，形成皮丘，然后再分层注射，此法除有麻醉神经末梢作用外，因为药液水压力，使组织内张力增大，毛细血管降低，手术野清楚，分离组织轻易。7/15/202410口腔局部麻醉医学知识专家讲座第10页

浸润麻醉骨膜上浸润法是在上、下颌牙槽突前份，唇颊侧或舌腭侧牙龈，距龈缘约lcm，相当于根尖部进针，针头与粘膜面成450角，进入粘膜下，骨膜上，注射药品0.5一2ml。7/15/202411口腔局部麻醉医学知识专家讲座第11页

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浸润麻醉牙周膜注射法是用短而细注射针头，从牙齿近中或远中直接刺人牙周膜，深达0.5cm，注射药品0.2ml。此法适合用于对疼痛耐受力较强，有出血倾向或牙周膜有炎症患者。7/15/202413口腔局部麻醉医学知识专家讲座第13页

阻滞麻醉阻滞麻醉是将局部麻醉药品注射到神经干或主要分支周围，以阻断神经末梢传入刺激，使该神经分布区域产生麻醉效果。此法能麻醉比较广泛区域，能够防止屡次注射带来疼痛。使用药品剂量小，麻醉效果完全，麻醉作用深，维持时间长。因为能够远离病变部位进行注射，对整形手术和感染病例尤为适用。7/15/202414口腔局部麻醉医学知识专家讲座第14页

阻滞麻醉进行阻滞麻醉要熟悉口腔颌面部局部解剖，尤其是三叉神经行径与分布，以及神经走行骨孔位置，严格按照无菌操作，针头防止接触未消毒口腔组织器官，以免将污染带入深层组织引发感染，推注药品之前，应回吸检验有没有回血，如有回血应改变注射针方向，直到回吸无血，方可注射麻醉药品。7/15/202415口腔局部麻醉医学知识专家讲座第15页

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上牙槽后神经阻滞麻醉上牙槽后神经阻滞麻醉是将药品注射于上颌结节后外方，麻醉上牙槽后神经，又称上颌结节注射法。有口外注射和口内注射两种方法，临床上惯用口内注射法。7/15/202417口腔局部麻醉医学知识专家讲座第17页

上牙槽后神经阻滞麻醉口内注射法进针点为上颌第二磨牙远中颊侧根部口腔前庭沟处，