新生儿随访专题知识专家讲座.pptx

新生儿出院标准能够自己维持体温全部奶量都能够经口完成最少5天未发生呼吸暂停体重稳定增加新生儿随访专题知识专家讲座第1页

新生儿出院前准备完成听力筛查完成ROP筛查头颅超声筛查遗传代谢病筛查完整病史统计和家长沟通、教育制订随访计划新生儿随访专题知识专家讲座第2页

哪些新生儿需要随访？极低出生体重儿：1500gIUGRBPDROP围产期神经系统问题：HIE、颅内感染IVH、脑积水、PVL新生儿随访专题知识专家讲座第3页

哪些新生儿需要随访？先天性心脏病其它先天发育异常代谢紊乱和遗传代谢疾病TORCH感染严重黄疸消化道术后家庭、社会问题新生儿随访专题知识专家讲座第4页

随访时间安排1-出院后7-10天家庭环境适应2-纠正年纪3-4个月追赶生长3-纠正年纪8-9个月脑瘫或神经系统异常新生儿随访专题知识专家讲座第5页

随访时间安排4-纠正年纪12个月首次发育评定5-纠正年纪18-24个月语言、认知、感觉新生儿随访专题知识专家讲座第6页

新生儿随访内容呼吸问题和感染营养情况和生长贫血眼科听力神经行为运动认知预防接种新生儿随访专题知识专家讲座第7页

新生儿随访内容呼吸问题和感染BPD(纠正胎龄36周仍需用氧)VLBW–23%,ELBW–35%-46%气道高反应性发生率x2RSV感染家庭氧疗药品宣传教育手卫生、环境卫生、不吸烟新生儿随访专题知识专家讲座第8页

新生儿随访内容喂养、营养情况和生长2岁以前用纠正年纪评定生长情况体重、身高、头围标准生长曲线热卡、矿物质补充口腔运动问题（口腔厌恶）喂养问题胃食道反流问题新生儿随访专题知识专家讲座第9页

新生儿随访内容喂养、营养情况和生长消化道术后相关并发症肠狭窄、梗阻短肠综合征造瘘口护理新生儿随访专题知识专家讲座第10页

新生儿随访内容出院后配方奶成份介于早产儿和足月儿配方奶之间22kcal/30ml通惯用于出院后至9个月促进生长和骨矿化强化铁和维生素含量，无需额外补充新生儿随访专题知识专家讲座第11页

新生儿随访内容贫血补充铁剂出院后最少连续6-12个月足月儿早产儿1.2-2.5kg早产儿1.2kgHb最低值（g/dL）10.3(9.5-11)9.0(8-10)7.1(6.5-9)谷值时间（周）6-125-104-8新生儿随访专题知识专家讲座第12页

新生儿随访内容眼科ROP危险原因视网膜血管未成熟ROP发生率和胎龄、体重成反比氧疗血氧水平大幅波动新生儿随访专题知识专家讲座第13页

视网膜血管形成3个月视网膜细胞层形成，无血管4个月视网膜中央血管出现，朝结合部延伸7个月视网膜血管抵达赤道9个月除颞侧周围外，血管形成完全成熟新生儿随访专题知识专家讲座第14页

血管消失发育不成熟视网膜血管对氧很敏感外周氧浓度增高-生长中血管收缩-局部相对低氧毛细血管回缩、瓦解细胞溶解新生儿随访专题知识专家讲座第15页

血管增殖相对性低氧—刺激新生血管形成新生血管形成新生血管缺乏正常结构完整性新生血管都伴有纤维组织增生新生儿随访专题知识专家讲座第16页

ROP国际期：I-VI：分界限II：嵴（Ridge）III：嵴+视网膜外纤维血管增生IV：次全视网膜脱离V：全视网膜脱离新生儿随访专题知识专家讲座第17页

新生儿随访内容AAPROP筛查指南全部1500g或28周以前出生早产儿都应筛查1500-g早产儿若临床情况不稳定或伴有其它高危原因应筛查生后4-6周或纠正胎龄31-33周时首次检验我国卫生部要求克早产儿都列为筛查对象 新生儿随访专题知识专家讲座第18页

新生儿随访内容ROP检验频度第一次检验双眼无病变，可隔周复查一次，直到纠正胎龄42周如有Ⅰ、Ⅱ期病变，每七天复查一次，直至病变完全消退Ⅲ期病变到达阈值水平，诊疗后72小时内进行激光或冷凝治疗新生儿随访专题知识专家讲座第19页

新生儿随访内容听力：Birthweight发生率/1000RR(95%CI)3999g0.411.1(0.6-2.0)3000-3999g0.371.0(referent)2500-2999g0.661.8(1.2-2.7)1500-2499g1.273.5(2.2-5.4)1500g5.113.9(8.2-23.4)323958例新生儿3岁时先天性感觉神经性听力丧失情况Pediatrics1999新生儿随访专题知识专家讲座第20页

新生儿随访内容听力丧失危险原因遗传耳面部畸形窒息耳毒性药品(庆大霉素,速尿)感染(TORCH、脑膜炎)、黄疸机械通气（HFV）、ECMO、颅内出血低出生体重(1500g)新生儿随访专题知识专家讲座第21页

新生儿随访内容神经行为运动认知新生儿随访专题知识专家讲座第22页

新生儿随访内容神经系统后遗症发生率脑瘫：VLBW