妊娠合并症孕妇的护理查房教学专家讲座.pptx

妇产科护理重点难点重点是妊娠合并心脏病、急性病毒性肝炎、糖尿病、贫血孕产妇护理评定、护理诊疗及护理办法，难点是妊娠与合并症相互影响。学习目标掌握妊娠合并心脏病、病毒性肝炎、糖尿病、贫血孕产妇护理评定、护理诊疗及护理办法。熟悉妊娠合并症疾病与妊娠相互影响。要求能够利用所学知识对妊娠合并症孕产妇实施整体护理，以降低围生期孕产妇及围生儿死亡率。第八章妊娠合并症孕妇护理妊娠合并症孕妇的护理查房教学专家讲座第1页

妇产科护理目录第一节妊娠合并心脏病第二节妊娠合并急性病毒性肝炎第八章妊娠合并症孕妇护理第三节妊娠合并糖尿病第四节妊娠合并贫血妊娠合并症孕妇的护理查房教学专家讲座第2页

妇产科护理第八章妊娠合并症孕妇护理张某，29岁，孕1产0。风湿性心脏病史5年，既往无心衰史。停经16周。近10天来，天天上班到3楼办公室即感疲劳、心慌、气短，休息片刻后好转。平时饮食及二便正常，休息时无任何不适。检验：T36.8℃、BP120/70mmHg、P100次/分钟、R18次/分钟、心率100次/分钟，律整齐。心尖区闻及隆隆样舒张期杂音，肺底部未闻及显著湿啰音，肝脾未触及，下肢无浮肿。子宫符合孕16周大小，B超胎儿正常。孕妇精神担心，担心本身及胎儿有危险。该孕妇可能护理诊疗有哪些？预防心衰办法有哪些？妊娠合并症孕妇的护理查房教学专家讲座第3页

第一节妊娠合并心脏病第一节妊娠合并心脏病第八章妊娠合并症孕妇护理妊娠合并心脏病是孕产妇死亡主要原因之一,先天性心脏病居首位，其次是风湿性心脏病。妊娠期、分娩期、产褥期心脏负担加重，正常心脏含有一定代偿功效，患病心脏可随时出当代偿失调，发生心力衰竭。妊娠合并症孕妇的护理查房教学专家讲座第4页

第八章妊娠合并症孕妇护理【妊娠、分娩与心脏病相互影响】1.妊娠期（1）血容量较孕前增加30%～45%，至32～34周达高峰（2）心率加紧、心搏出量增加（3）心脏向上、向左前移位，大血管轻度扭曲心脏负担加重（一）妊娠、分娩对心脏病影响第一节妊娠合并心脏病妊娠合并症孕妇的护理查房教学专家讲座第5页

第八章妊娠合并症孕妇护理2.分娩期第一产程子宫收缩使回心血量显著增加第二产程宫缩加之产妇屏气用力造成腹肌、骨骼肌收缩，使肺循环阻力及周围循环阻力均增加第三产程子宫突然缩小，子宫血窦内血液进入体循环，回心血量急剧增加；腹压骤降，大量血液涌向内脏，回心血量急剧降低诱发心衰第一节妊娠合并心脏病妊娠合并症孕妇的护理查房教学专家讲座第6页

第八章妊娠合并症孕妇护理3.产褥期产后3日内，子宫缩复使部分血液进入体循环，孕期组织间潴留液体也回体循环，使血容量再度增加仍有发生心衰可能妊娠32～34周及以后、分娩期及产褥期最初3日内心脏负荷最重，最易发生心力衰竭。第一节妊娠合并心脏病妊娠合并症孕妇的护理查房教学专家讲座第7页

第八章妊娠合并症孕妇护理（二）心脏病对妊娠影响心脏病不影响受孕，但如孕妇发生心力衰竭，因为缺氧可使流产、早产、死胎、胎儿宫内窘迫、胎儿生长受限、新生儿窒息发生率显著增加。第一节妊娠合并心脏病妊娠合并症孕妇的护理查房教学专家讲座第8页

第八章妊娠合并症孕妇护理【护理评定】（一）健康史详细问询有没有心脏病史、心力衰竭史、风湿热病史及既往心功效状态。了解有没有妊娠期高血压疾病、重度贫血、上呼吸道感染等诱发心力衰竭原因。第一节妊娠合并心脏病妊娠合并症孕妇的护理查房教学专家讲座第9页

第八章妊娠合并症孕妇护理（二）身体情况1.病人劳累后感心悸、气短、疲乏无力、进行性呼吸困难，夜间憋醒、端坐呼吸，胸闷、胸痛及咳嗽、咯血、发绀等。心脏听诊有Ⅱ级以上舒张期杂音或Ⅲ级以上粗糙全收缩期杂音，严重心律失常，心界扩大等。第一节妊娠合并心脏病妊娠合并症孕妇的护理查房教学专家讲座第10页

第八章妊娠合并症孕妇护理2.心功效分级I级：普通体力活动不受限。Ⅱ级：普通体力活动稍受限，活动后有心悸、轻度气短，休息时无症状。Ⅲ级：普通体力活动显著受限，休息时无不适，轻微日常工作即感不适、心悸、呼吸困难，或既往有心力衰竭史者。Ⅳ级：不能进行任何体力活动，休息时仍有心悸、呼吸困难等心力衰竭表现。第一节妊娠合并心脏病妊娠合并症孕妇的护理查房教学专家讲座第11页

第八章妊娠合并症孕妇护理3.心力衰竭表现①轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短；②休息时心率＞110次／分钟，呼吸频率＞20次／分钟；