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64例急性复发性胰腺炎临床分析

【摘要】目的通过分析急性复发性胰腺炎的复发病因和临床资

料，探讨内镜治疗胆源性arp的临床价值。方法对我院2006年9

月——2012年10月收治的64例arp资料进行回顾性分析。结果64

例arp患者距初次发病2-40个月复发，平均5.7个月，平均复发

1.5次，1年内复发56例，占87.5%。胆源性胰腺炎为主要原因，

占49例，采用经内镜治疗成功43例，占87.8%，在进行半年至6

年的随访中未发现复发。结论为避免arp复发，要根据具体病因

及时采取针对性治疗，采用内镜治疗对预防arp复发有积极临床意

义。

【关键词】急性复发性胰腺炎；胆源性胰腺炎；内镜治疗

当患者两次以上被确诊急性为急性胰腺炎发作，发作期间疾病临

床表现、体征基本或完全缓解，且无慢性胰腺炎影像学改变的病人

即为复发性胰腺炎[1]。本文对我院2006年9月——2012年10月

收治的64例arp临床资料进行回顾性分析，在找准arp发病原因

后，对内镜治疗arp的疗效进行分析，具体内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料我院2006年9月——2012年10月收治的64例

arp中，男性33例，女性31例，年龄25-86岁，平均（42.3±13.9）

岁。

1.2选取标准经保守治疗后临床症状和体征消失，其他化验指

标如血糖和肝、肾功能都恢复正常，可以进食低脂食物，并康复出

院；出院后病情发作，尿淀粉升高，经试验室和影像学检查为arp；

之前未接受手术或内镜治疗者，满足以上三点的arp患者可列入选

取范围。

1.3研究方法采用回顾分析法，将患者以往病史、发病原因、

患病情况及内镜治疗效果等进行分析。

2结果

2.1发病情况64例患者中，年龄在25-35岁9例，占14.1%；

36-45岁22例，占34.4%；46-55岁13例，占20.3%；56-65岁11

例，占17.2%；65岁以上9例，占14.1%，患者距初次发病2-40个

月复发，平均5.7个月，平均复发1.5次，1年内复发56例，占

87.5%。

2.2发病原因经超声内镜细针穿刺活检发现胰腺肿瘤3例，占

4.7%；原发、继发高血脂症性胰腺炎4例，占6.2%；饮酒过度引发

的酒精性胰腺炎5例，占7.8%；经肝功能和影像学检查发现有梗阻

性黄疸、肝内外胆管结石、合并胆囊结石及胆囊炎，即胆源性胰腺

炎49例，为主要发病原因，占76.5%；不明原因特发性胰腺炎3例，

占4.7%。

2.3治疗及转归64例arp患者中，内镜治疗：以明确胆源性病

因49例患者为主，43例取得成功，4例取石未成功，2例插管未成

功；保守药物治疗：8例患者中治愈5例，2例好转，1例因呼吸衰

竭、休克转入icu，并15天后死亡；手术治疗：7例患者中4例治

愈，2例好转，1例并发多器官功能衰竭死亡，3例高龄患者采用塑

料支架置入术，5例采用腹腔镜下胆管探查取石术。

3讨论

3.1arp常见病因近几年急性胰腺炎的发病率逐年增加，其发病

因素主要是由先天性胰腺分裂、胆总管囊肿、环状胰腺、药物副作

用、毒素、高钙血症、高脂血症等，在64例arp患者中，有49例

是由胆源性病因引起，为主要患病原因。随着生活水平的提高，高

血压、高血脂、肥胖症人群增多，这些因素会加剧胰腺炎的发生，

在本组病例中，36-45岁发病人群较多，在首次发病后半年就会出

现复发[2]。研究发现，因个体差异酒精对胰腺也会造成不同程度

的伤害，人体胰腺腺泡细胞具有代谢酒精作用，酒精可直接产生毒

性作用，当遇到适当的触发因子，酒精代谢物就会作用于腺泡细胞，

引发腺体损伤。酒精量持续性增加胰腺伤害月大，因此戒酒对