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医疗咨询服务协议书

医疗咨询服务协议书

协议双方：

甲方：（以下简称“医疗机构”）

地址：

电.化：

法定代表人：

乙方：（以下简称“”）

姓名：

身.分.挣耗.吗：

连系方士：

鉴于：

1.医疗机构为正规的医疗机构，具有提供医疗咨询服务的资质；

2.希翼获得医疗咨询服务，愿意按照约定支付费用；

3.双方本着平等、自愿、公平、诚信的原则，达成如下协议：

第一章、协议服务内容

1.服务内容：

医疗机构将根据的需求，为提供以下医疗咨询服务：

（1）提供专业的医疗知识解答和建议；

（2）解释和解读医学检查报告或者病历；

（3）提供医疗指导和健康管理建议；

（4）其他双方约定的服务内容。

2.服务方式：

（1）线上咨询：通过电.化、短信、在线聊天等方式进行医疗

咨询；

（2）线下咨询：可到医疗机构指定地点进行面对面咨询。

3.服务时间：

医疗机构会在约定的时间范围内提供医疗咨询服务。需预约咨

询时间，具体时间由双方商定。

4.服务价格：

（1）医疗机构将根据服务的具体内容和时间长度，收取相应的

服务费用；

（2）需按照约定的方式和时间支付服务费用；

（3）支付的服务费用不可退还。

5.保密条款：

（1）医疗机构将严格保护的个人隐私，不得将相关信息泄露给

任何第三方；

（2）在咨询过程中获得的医疗知识和建议仅供个人参考，不得

用于其他商业用途；

（3）需对自己的个人信息和咨询内容承担保密责任，不得将相

关信息泄露给他人。

第二章、协议服务的变更与终止

1.变更：

（1）协议服务内容的变更应经双方商议一致，并以书面形式确

认；

（2）变更后的服务内容将作为本协议的有效附件。

2.终止：

（1）本协议的服务期限届满，自动终止；

（2）协议期间，任何一方有违约行为，则对方有权提前解除本

协议；

（3）双方商议一致，可以提前终止本协议。

第三章、协议的效力及争议解决

1.效力：

本协议自签订之日起生效，至服务期满或者终止之日止。

2.争议解决：

（1）双方商议解决：对于协议履行过程中的争议，双方应友好

商议解决；

（2）法律诉讼：若商议无法解决，双方可向有管辖权的法院提

起诉讼解决争议。

附件：

1.服务费用清单

2.服务时间安排

法律名词及注释：

1.医疗机构：指在符合国家卫生健康部门规定的基础上，提供

公众场所、设备、医护人员和医疗服务的单位。

2.医学检查报告：医疗机构对进行医学检查后所出具的详细检

查结果和解读说明的。