(医院感染护理学)医院感染的微生物学原理.pdf

（医院感染护理学）医院感染的微生物学原理

考纲：

节内容要求

（1）人体正常菌群的分布

1.人体正常菌群的分布与作用掌握

（2）人体正常菌群的生理作用

（1）微生态的平衡

2.微生态的平衡与失衡掌握

（2）微生态失衡

（1）细菌定植的概念

（2）定植的条件

3.细菌的定植与定植抵抗力了解

（3）定植抵抗力

（4）去污染的概念

（1）医院感染常见病原体的特点熟练掌握

4.医院感染中常见的病原体（2）医院感染中常见的细菌掌握

（3）医院感染中常见的其他病原体了解

人体正常菌群的分布与作用

一、人体正常菌群的分布

正常菌群：在人体的皮肤、黏膜与外界相通的各种腔道（如口腔、鼻咽腔、肠道、生殖泌尿道）等部

位，均存在着对人体无害的庞大的微生物群，它们在发生、发展过程中，无论是群体内部或它们与人体之

间，均形成一种自然生态体系，互相依存、互相制约，经常保持着生态平衡。

正常菌群的定义归纳

1.部位：人体的皮肤、黏膜与外界相通的各种腔道（如口腔、鼻咽腔、肠道、生殖泌尿道）等。

2.菌群：

-常居菌（正常菌群）和暂居菌（过路菌）；

-对人体无害。

3.正常菌群绝大部分是厌氧菌，在人体特定部位定植，密度极高。

二、人体正常菌群的生理作用

1.营养作用—降解未消化的食物残渣，合成维生素B、维生素K、叶酸、泛酸等。

2

2.免疫调节作用—刺激机体免疫应答。

3.定植抵抗力作用—代谢产物杀伤侵入有害细菌。例如口腔中的唾液链球菌—产生过氧化氢，杀死白

喉杆菌和脑膜炎球菌；皮肤上的痤疮丙酸杆菌—产生抗菌性脂类，抑制金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌的

生长。

4.生物屏障作用—通过黏附和繁殖形成一层自然菌膜，是一种非特异的保护膜，抵抗致病微生物的侵

袭及定植。正常菌群被视为机体防止外来菌侵入的生物屏障。

5.其他作用—肠道中的双歧杆菌、乳酸菌、肠球菌等还有降低胆固醇、降血氨、抗衰老等作用。

微生态的平衡与失衡

一、微生态平衡

定义：在长期进化过程中形成的正常微生物群与其宿主在不同发育阶段动态的生理性组合，达到定位、

定性、定量三个方面的平衡。

微生态平衡对人体的健康十分重要，但许多因素如疾病状态、有创诊疗措施及大量广谱抗菌药物使用

等，都会影响人体微生态的平衡。

二、微生态失衡

定义：在外环境影响下，正常微生物之间及正常微生物与宿主之间平衡状态改变，由生理性组合转变

成病理组合的状态。

微生态失衡可表现为菌群失调和移位。

（一）原位菌群失调

指正常菌群虽仍生活在原来部位，亦无外来菌入侵，但发生了数量或种类结构上的变化，即出现了偏

离正常生理组合的生态学现象，可对宿主产生某种不良影响。

根据失调程度不同，原位菌群失调可分为三类。

一度失调：

【原因】外环境因素、宿主患病或所采取的医疗措施（如使用抗菌药物或化学药物治疗）的作用。

【结局】一部分细菌