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尺桡骨骨折的教学查房骨一主讲人:毛珊珊
六、健康教育
前臂有尺骨和桡骨组成,二者对前臂的
成人无移位的前臂双骨骨折较少见,患者伤后前臂肿胀、疼痛、畸形,前臂和手的活动受限,可有缩短和成角畸形。局部压痛,骨擦感和异常活动。
手法复位,石膏和夹板外固定。切开复位内固定术,手术最好在损伤开始24—48小时内进行。
饮食给予高蛋白、高维生素、高钙饮食,促进生长发育及骨质愈合。无论是石膏固定还是夹板固定,患肢必须保持在肘关节屈曲90度,前臂中立位,此时骨间隙最大,骨周围肌肉及上下骨间隙及斜索均处于等张位,有利于骨折的稳定,是理想的固定体位。4患肢抬高位,以利于静脉和淋巴的回流减肿胀,严密观察末梢血供、运动及感觉功能同时指导患者做手掌的伸手与握拳运动。
完善术前的各项化验和检查。
对石膏固定者,患肢摆放应舒适,并注意石膏护理,保持石膏外观清洁、干燥、密切观察指端皮温、色泽、感觉及运动功能。4有切口引流的保持引流通畅,观察引流液的量、颜色、性状并记录引流量。
并发症的观察与护理:1、骨筋膜室综合征:持续性剧烈的疼痛,皮肤苍白,皮温升高,肿胀明显,感觉麻痹,不能活动,被动伸指时疼痛加剧,动脉搏动减弱或消失。2、前臂缺血性肌挛缩
复查指征及复诊时间:石膏固定期间患肢如出现指端麻木、疼痛、感觉异常,应及时回院复查。在骨折后的1个月、3个月、6个月复查X线片,了解骨折愈合情况,及时调整固定,防止畸形愈合。
臂丛神经的分支:胸长神经、胸背神经、肌皮神经、桡神经、尺神经、正中神经、腋神经肱骨干骨折易伤及此神经,致使①运动障碍:前臂旋后困难、不能伸腕和伸指,拇指不能外展,出现“垂腕”畸形②感觉障碍:“虎口”区皮肤感觉丧失桡骨远端骨折易伤及①运动障碍:拇指不能内收,其它各指不能内收与外展,环指与小指末节不能屈曲,骨间肌及尺神经蚓状肌萎缩,掌骨间隙出现深沟,表现为“爪形手”。②感觉障碍:手的尺侧,小指的全部和环指的尺侧感觉丧失损伤多发生在腕部和肘部①运动障碍:前臂不能旋前,拇指、食指及中指不能屈曲,拇指不能做对掌动作,鱼际肌萎缩,手常变平坦称为“猿手”②感觉障碍:皮肤分布区感觉障碍,尤以拇、食、中指远节关节最为明显。
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