常见肿瘤的放疗定位摆位技术.ppt

五、分期

WHOTNM分期★★★★T:ＴＸ细胞学阳性Ｔ1肺内肿瘤≤３ｍ为肺和脏层胸膜包绕，支气管镜检查肿瘤近端未侵及叶支气管开口；Ｔ2肿瘤直径与外侵具备下列任何特征：①最大径大于３ｍ；②肿瘤侵犯叶支气管或主支气管，距离隆突大于２ｍ；③侵犯脏层胸膜；④扩展到肺门区，伴有关的肺不张或阻塞性肺炎，但未累及全肺五、分期

T3肿瘤任何大小并直接侵犯了下列部位中的任何一个：①胸壁（肺上钩肿瘤）、膈肌、纵隔、胸膜、壁层心包；②主支气管肿瘤距离隆突不到2cm但未侵及隆突；③与癌肿有关的肺不张或阻塞性肺炎其范围达到全肺。T4任何大小的肿瘤侵犯下列气管中的任何一个：①纵隔、心脏、大血管、气管、食管等；②或伴癌性胸水采集影像资料勾画肿瘤靶区食管癌的三维适形放疗技术设计治疗计划LOGO剂量显示与评估食管癌放疗摆位技术准备工作认真阅读放射治疗医嘱单。按治疗需要准备物品。充分暴露照射野。进入治疗室后，脱去上衣，协助患者平卧于治疗床上。食管癌放疗摆位技术体位胸前垂直野：仰卧位，同肺癌胸部不规则野要求。背部两斜野：俯卧位，注意头部摆正，双外耳道连线平行床面、双肩同高贴于床面。如俯卧时左右不平，颈胸腹不在一平面，会造成靶区的偏斜，影响照射野的照射范围，改变剂量分布，可能会造成部分靶区剂量不足、正常组织超量等问题。食管癌放疗摆位技术方法①调节灯光野的大小。②非等中心斜野照射，先旋转机架角度，再对源皮距。③等中心照射，先升床，再旋转机架角度。④调正机头方位角，使灯光野与体表野完全吻合。⑤如病人取仰卧位照射背后两野时，应将治疗床挡板去掉。食管癌放疗摆位技术注意事项①等中心照射要求升床后的源皮距一定要准确，非等中心给角照射要求机架角一定准确。②体位。严格按医嘱要求躺正、固定。灯光野一定与体表标记完全重合。如反复校对仍不符合者，应及时向主管医生反映。③严格而准确执行照射剂量和照射时间。超分割照射两次照射的间隔时间一定在6小时以上。肺癌肺癌概述原发性支气管肺癌：简称为肺癌。是指原发于支气管黏膜和肺泡的癌。不包括转移性肺癌及气管癌。一、疾病概况一、疾病概况㈠流行病学特征⒈发病率逐年↑，尤其女性患者逐年↑⒉男：女＝２：１一、疾病概况㈡病因学１吸烟⑴吸烟男性肺癌死亡率为不吸烟男性的８～２倍；⑵１岁以下吸烟的人死于肺癌的机会更大；⑶妇女吸烟问题日益严重。２放射线⑴日本原子弹受害者发病率明显增加；⑵铀矿工人发生小细胞肺癌明显增多。一、疾病概况３化学致癌物⑴３４－苯并芘（苯芘）：工业城市的环境污染⑵砷：鳞癌为主。矿工职业病之一。⑶其他：石棉、镍、煤焦、矿物油等⒋肺的其他疾病：肺内结核疤痕；硬皮病→肺泡癌间质性肺纤维化→小细胞肺癌⒌营养因素（１３）维甲类维生素（β－胡萝卜素）、硒、锌⒍基因异常：一、疾病概况㈢肿瘤的扩散途径⒈直接蔓延喉返神经、膈神经、上腔静脉、胸膜、食管等一、疾病概况⒉淋巴转移同侧肺门→隆突下→纵隔→锁骨上⒊血行转移肝脏、骨、肾上腺、脑、肾、胰腺、肺等。一、疾病概况㈣病理学⒈大体分型：⑴中央型：段以上的支气管。⑵周围型：段以下的支气管。⑶弥漫型：细支气管或肺泡，弥漫分布于两肺。一、疾病概况⒉按生长方式分为五型：⑴管内型；⑵管壁浸润型；⑶球型；⑷块型；⑸弥漫浸润型⒊组织学分型⑴小细胞肺癌⑵非小细胞肺癌：鳞癌、腺癌、大细胞癌、鳞腺癌等。二、临床表现及体征

二、临床表现及体征㈠肺部★★★★⒈咳嗽：多为刺激性干咳。合并感染？支气管狭窄？５％⒉胸痛：胸腔附近？侵犯胸膜？肋骨、脊柱？1～２％⒊咯血：少量咯血、大咯血？１～３％⒋胸闷、气急：阻塞气道？弥漫病变？胸腔积液？膈神经受压？⒌局限性哮鸣音、肺气肿：支气管狭窄或不全阻塞二、临床表现及体征㈡全身症状⒈发热：２～３％⒉食欲下降⒊乏力⒋消瘦⒌恶病质二、临床表现及体征㈢肿瘤压迫或侵犯邻近组织引起的征象⒈臂丛神经→同侧臂痛⒉膈神经→膈神经麻痹⒊迷走神经→心跳加速⒋喉返神经→声音嘶哑⒌颈交