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中医正骨技术操作规范标准
1正脊骨法
1.1按脊松枢法
1.1.1适应证需要理筋、调曲的各种脊柱伤病。
1.1.2禁忌证
1.1.2.1脊柱骨结核。
1.1.2.2脊柱骨肿瘤。
1.1.2.3脊柱骨髓炎。
1.1.2.4严重的骨质疏松者。
1.1.2.5腰椎滑脱者不宜在腰椎按压。
1.1.3注意事项
1.1.3.1按压时缓慢移动。
1.1.3.2力度因人而异,逐渐增加。
1.1.3.3对枢纽关节处叩击注意力度,以患者无痛苦为宜。
1.1.4操作方法
[术式一]患者俯卧位,医者用双拇指指腹自大椎穴开始,自上而下,
垂直按压在脊柱双侧椎板上,反复3-5遍;然后让患者侧卧,屈曲脊
柱,医者握拳,用小鱼际肌侧拳叩击颈胸枢纽、胸腰枢纽与腰骶枢纽。
[术式二]又称“过伸足蹬法”,本法适用于青壮年,不宜用于中老年
患者。方法:患者俯卧,医者将患者一下肢提起过伸牵拉,用另一足
跟沿大椎以下一个一个椎体轻轻踩压。
1.2寰枢端转法
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1.2.1适应证寰枢关节错位。
1.2.2禁忌证
1.2.2.1寰枢椎先天畸形。
1.2.2.2外伤所致寰枢关节错位急性期。
1.2.3注意事项
1.2.3.1端提时间不要超过1分钟,否则影响患者吞咽活动。
1.2.3.2端提时要持续用力,不可用暴力
1.2.3.3旋转头颅不宜超过10°。
1.2.4操作方法患者端坐,医者站在患者侧后方。医者一手拇指、
食指分别置于寰椎两侧(相当于两侧风池穴位置),另一肘托起患者
下颌,两手同时稍用力将患者头颅轻轻向上提,然后轻轻向突出一方
旋转10°以内,稍旋即放下,每次端转不超过1分钟,做3-5次欲合
先离手法后,再反向端转,即可感到突出的侧凸下有空虚感,无压痛,
表明已复位。
1.3牵颈折顶法
1.3.1适应证颈椎曲度变浅、消失、反弓与成角类的颈椎病。
1.3.2禁忌证
1.3.2.1各种颈部疾病急性期。
1.3.2.2颈椎结核。
1.3.2.3颈椎肿瘤。
1.3.2.4颈椎骨髓炎。
1.3.2.5颈椎曲度加大者。
2/7
注意事项
1.3.3.1在松筋后实施该法。
1.3.3.2急性颈椎间盘突出症和颈椎管狭窄症慎用。
1.3.4操作方法
[术式一]患者仰卧位,先对颈部施以理筋松筋手法,然后医者用双
手掌抱住枕部对颈椎牵拉1到3分钟,再用四指指腹在颈项后背部,
从第7颈椎往前随牵、随揉、随折顶颈椎棘突,反复牵、顶,约20
分钟。
[术式二]旋转解锁法:让患者自我高度旋转颈椎,医者一手牵拉后
枕,另一手前臂提下巴,肘部按压对侧肩关节,两手对抗用力,将颈
6、7椎和胸椎拉开。
1.4颈椎旋提法
1.4.1适应证
颈椎棘突偏歪的各类颈椎病。
1.4.2禁忌证
1.4.2.1诊断不明确,未具备X线照片排除先天畸形与骨病者。
1.4.2.260岁以上患者和16岁以下儿童,或合并脊椎骨质疏松者。
1.4.2.3严重心脏病、甲亢患者。
1.4.2.4椎间盘突出压迫硬脊膜囊大于二分之一者。
1.4.2.5颈椎手术后。
1.4.2.6颈椎陈旧性骨折脱位者。
1.4.2.7牵引下禁用此法。
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1.4.2.8颈曲消失、反弓者慎用。
1.4.3注意事项
1.4.3.1切忌暴力旋转,超过颈部正常旋转范围的旋转,应视为暴力
旋转。
1.4.3.2旋转到位即可,不宜盲目追求“咯嗒”声。
1.4.3.3旋转法慎用中立位,因此法旋转剪力多在第5椎以上,容易
造成骨折脱位。
1.4.4操作方法患者端坐,医者立于患者后方,先用推拿法松解颈
肌,嘱患者头颈屈曲,医者用四指按压后枕,嘱患者头颈向右旋转至
最大,医者右肘兜患者下颌,左手拇指按压患椎左侧,并轻轻兜颌向
上,即可听到颈部“咯”的一声,表明复位成功。右侧与左侧操作相
反。
1.5提胸过伸法
1.5.1适应证
1.5.1.1合并胸椎侧凸的各类颈椎病。
1.5.1.2胸椎侧弯症。
1.5.1.3脊椎骨骺软骨病。
1.5.1.4脊源性心律紊乱症。
1.5.1.5脊源性胃肠功能紊乱症。
1.5.2禁忌证严重骨质疏松患者。
1.5.3注意事项膝
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