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中医正骨技术操作规范标准

1正脊骨法

1.1按脊松枢法

1.1.1适应证需要理筋、调曲的各种脊柱伤病。

1.1.2禁忌证

1.1.2.1脊柱骨结核。

1.1.2.2脊柱骨肿瘤。

1.1.2.3脊柱骨髓炎。

1.1.2.4严重的骨质疏松者。

1.1.2.5腰椎滑脱者不宜在腰椎按压。

1.1.3注意事项

1.1.3.1按压时缓慢移动。

1.1.3.2力度因人而异，逐渐增加。

1.1.3.3对枢纽关节处叩击注意力度，以患者无痛苦为宜。

1.1.4操作方法

[术式一]患者俯卧位，医者用双拇指指腹自大椎穴开始，自上而下，

垂直按压在脊柱双侧椎板上，反复3-5遍；然后让患者侧卧，屈曲脊

柱，医者握拳，用小鱼际肌侧拳叩击颈胸枢纽、胸腰枢纽与腰骶枢纽。

[术式二]又称“过伸足蹬法”，本法适用于青壮年，不宜用于中老年

患者。方法：患者俯卧，医者将患者一下肢提起过伸牵拉，用另一足

跟沿大椎以下一个一个椎体轻轻踩压。

1.2寰枢端转法

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1.2.1适应证寰枢关节错位。

1.2.2禁忌证

1.2.2.1寰枢椎先天畸形。

1.2.2.2外伤所致寰枢关节错位急性期。

1.2.3注意事项

1.2.3.1端提时间不要超过1分钟，否则影响患者吞咽活动。

1.2.3.2端提时要持续用力，不可用暴力

1.2.3.3旋转头颅不宜超过10°。

1.2.4操作方法患者端坐，医者站在患者侧后方。医者一手拇指、

食指分别置于寰椎两侧（相当于两侧风池穴位置），另一肘托起患者

下颌，两手同时稍用力将患者头颅轻轻向上提，然后轻轻向突出一方

旋转10°以内，稍旋即放下，每次端转不超过1分钟，做3-5次欲合

先离手法后，再反向端转，即可感到突出的侧凸下有空虚感，无压痛，

表明已复位。

1.3牵颈折顶法

1.3.1适应证颈椎曲度变浅、消失、反弓与成角类的颈椎病。

1.3.2禁忌证

1.3.2.1各种颈部疾病急性期。

1.3.2.2颈椎结核。

1.3.2.3颈椎肿瘤。

1.3.2.4颈椎骨髓炎。

1.3.2.5颈椎曲度加大者。

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注意事项

1.3.3.1在松筋后实施该法。

1.3.3.2急性颈椎间盘突出症和颈椎管狭窄症慎用。

1.3.4操作方法

[术式一]患者仰卧位，先对颈部施以理筋松筋手法，然后医者用双

手掌抱住枕部对颈椎牵拉1到3分钟，再用四指指腹在颈项后背部，

从第7颈椎往前随牵、随揉、随折顶颈椎棘突，反复牵、顶，约20

分钟。

[术式二]旋转解锁法：让患者自我高度旋转颈椎，医者一手牵拉后

枕，另一手前臂提下巴，肘部按压对侧肩关节，两手对抗用力，将颈

6、7椎和胸椎拉开。

1.4颈椎旋提法

1.4.1适应证

颈椎棘突偏歪的各类颈椎病。

1.4.2禁忌证

1.4.2.1诊断不明确，未具备X线照片排除先天畸形与骨病者。

1.4.2.260岁以上患者和16岁以下儿童，或合并脊椎骨质疏松者。

1.4.2.3严重心脏病、甲亢患者。

1.4.2.4椎间盘突出压迫硬脊膜囊大于二分之一者。

1.4.2.5颈椎手术后。

1.4.2.6颈椎陈旧性骨折脱位者。

1.4.2.7牵引下禁用此法。

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1.4.2.8颈曲消失、反弓者慎用。

1.4.3注意事项

1.4.3.1切忌暴力旋转，超过颈部正常旋转范围的旋转，应视为暴力

旋转。

1.4.3.2旋转到位即可，不宜盲目追求“咯嗒”声。

1.4.3.3旋转法慎用中立位，因此法旋转剪力多在第5椎以上，容易

造成骨折脱位。

1.4.4操作方法患者端坐，医者立于患者后方，先用推拿法松解颈

肌，嘱患者头颈屈曲，医者用四指按压后枕，嘱患者头颈向右旋转至

最大，医者右肘兜患者下颌，左手拇指按压患椎左侧，并轻轻兜颌向

上，即可听到颈部“咯”的一声，表明复位成功。右侧与左侧操作相

反。

1.5提胸过伸法

1.5.1适应证

1.5.1.1合并胸椎侧凸的各类颈椎病。

1.5.1.2胸椎侧弯症。

1.5.1.3脊椎骨骺软骨病。

1.5.1.4脊源性心律紊乱症。

1.5.1.5脊源性胃肠功能紊乱症。

1.5.2禁忌证严重骨质疏松患者。

1.5.3注意事项膝