尿液显微镜检学检验课件.pptVIP

?1.Microscopyexaminationandquantityenumerationofurinesediment.?2.Recognitionanddiscriminationofvariouskindsofcells.?3.Clinicalsignificanceofvariouscells,castsandsomecrystalsinurinesediment.

?第一节尿液沉渣检验方法?第二节尿液沉渣形态学检查

操作简便、快捷，价格低廉，但阳性检出率低，重复性差，易漏诊。只适用于有肉眼所见明显浑浊的尿液，如血尿、脓尿等涂片镜检法一定体积尿液，在规定转速和时间内离心沉淀，移去上层尿液，保留大约0.2ml，混匀涂于载玻片上，镜检敏感，检测阳性率高，操作繁琐、费时，检查结果易受离心尿量、转速和时间等操作条件的影响

应用了现代高科技的成果，如频闪光源灯、相聚光镜、装在固定台上的刻有标尺的流动样品池、彩色摄像机、电脑等具有标准定量、视野清晰、速度快捷、精密度更高的优点，保证标本量、离心力、离心时间、保留离心尿沉渣体积等情况下，工作站系统能达到尿沉渣检查标准化、规范化的要求

能辨别管型和各种红细胞、上皮细胞，尤其透明管型不易漏检，能有效地区分存活或死亡的中性粒细胞，能检出闪光细胞区别白细胞和肾上皮细胞对鉴别尿路中癌细胞有诊断意义鉴别不典型的红细胞与白细胞，并可区别中性粒细胞管型及肾上皮细胞管型

?Ⅰ液：结晶紫3.0g，95%乙醇20.0ml，草酸2?Ⅱ液：沙黄O（SafraninO）0.25g，95%乙2?将溶液Ⅰ和Ⅱ，分别置冰箱保存，用时配成应用液，即Ⅰ液3份、Ⅱ液97份混合过滤，棕色瓶中贮存。

?红细胞→→淡紫色?白细胞→→核呈橙紫色，浆内可见颗粒?透明管型→→粉色或紫色?细胞管型→→深紫色?上皮细胞→→核呈紫色，浆呈淡紫或桃色

在未经染色的新鲜尿沉渣中，红细胞呈淡黄色，轻度反光，双凹盘样。在浓缩的高渗尿液中，红细胞皱缩、变小、呈棘形。在稀释或低渗尿液中，血红蛋白逸出，红细胞肿胀呈影细胞。

?肉眼血尿：每升尿液中含血量超过1ml，肉眼可见到不同程度混浊红色的尿液?显微镜血尿：血液含量在0.1%以下，外观无血色，镜下红细胞平均≥３/HPF的尿液

红细胞大小均一约8μm,双凹圆盘状棘形红细胞百分率＜5%尿液红细胞平均容积（MCV）大于静脉血MCV可见大红、小红、棘形、皱缩、面包圈样、新月形、颗粒形红细胞等尿液红细胞平均容积（MCV）小于静脉血MCV以上两种情形血尿的混合

非均一性红细胞

泌尿系统各部位的炎症、肿瘤、结核、结石、创伤、肾移植排斥、先天性畸形各种原因引起的出血性疾病如特发性血小板减少性紫癜；免疫性疾病如SLE泌尿系统前列腺炎、精囊炎、盆腔炎

白细胞：体积较RBC为大，呈圆球形，外形完整、无明显退行性变，胞浆清楚、细胞浆内颗粒清晰可见，常分散存在脓细胞：死亡的中性粒细胞，外形不规则，结构模糊，浆内充满粗大颗粒，核不清楚，细胞常粘连成团，细胞间界限不明显闪光细胞:中性粒细胞胞质内颗粒呈布朗分子运动似星状闪光

?正常尿液中可偶然见到1～2个WBC/HPF，如每个高倍视野见到5个或5个以上白细胞为增多.

?1）泌尿系统炎症

表层移行上皮中层移行上皮底层移行上皮

squamousepithelialcell鳞状上皮细胞

形态:较白细胞大2～3倍，圆形、卵圆形、不规则形。有一个较大而明显的核，呈卵圆形，偏于一侧。胞浆中有较多的颗粒及吞噬物，并常有空泡小吞噬细胞：来自中性粒细胞，多吞噬细菌等微小物体大吞噬细胞：来自组织细胞，边缘不整；核呈肾形或类圆形，结构细致，稍偏位；胞质丰富，常有空泡，在新鲜尿中可见阿米巴样伪足活动，也可见较多的吞噬物

红细胞管型白细胞管型肾上皮细胞管型混合细胞管型蜡样管型脂肪管型宽大管型其他管型类管型细菌管型结晶管型类圆柱体

?管型是在肾小管管腔内形成的。当肾小球滤过膜通透性增强时，肾小管内大量的蛋白质不能完全重吸收。?当蛋白质到达远端肾小管及集合管时，由于水分的吸收，酸度的增加及软骨素硫酸脂的存在，促使蛋白质凝固形成管型，即透明管型。

?长短、粗细取决于形成部位肾小管的直径和条件，也取决于肾小管上皮细胞的状态

?原尿中含有一定量蛋白质，尤其T-H糖蛋白。?有可供交替使用的肾单位。

?无色半透明圆柱形，内部结构均匀，大小、长短不一，两边平行，两端钝圆，一般平直或略有弯曲，有时附有少量颗粒和个别细胞?管型内细胞含量超过去时1/3，依其管型基质中所含细胞不同，可分为各种细胞管型，示肾脏病变处于急性期

血液管型

肾上皮细胞管型

–管型基质内含有颗粒量超过1/3面积时–粗颗粒管型：管型内充满粗大而