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;;内科学(第9版);重点难点;1.心脏骤停(cardiacarrest,CA)是指心脏射血功能突然终止,造成全身血液循环中断、呼吸停止和意识丧失。;内科学(第9版);内科学(第9版);病因;病理生理;内科学(第9版);临床表现;内科学(第9版);识别心跳骤停(5~10秒内完成)
呼救(在不延缓实施心肺复苏的同时进行)
初级心肺复苏
高级心肺复苏
;初级心肺复苏即基础生命活动的支持(basiclifesupport,BLS),一旦确立心脏骤停,应立即施行;心脏骤停的处理;心脏骤停的处理;心脏骤停的处理;高级心肺复苏即高级生命支持(advancedlifesupport,ALS),是在基础生命支持的基础上,应用辅助设备、特殊技术等建立更为有效的通气和血运循环。;电除颤是终止心室颤动最有效的方法。时间是治疗室颤的关键。除颤每延迟1分钟,复苏的成功率就会降低7%至10%。
电极位置:最常用的电极垫位置是放置在患者右锁骨下方的胸骨电极垫和放置在左胸部下外侧部分的心尖电极垫,与左乳头齐平。
除颤能量:双相波电除颤的第一能量选择可根据除颤器的品牌或型号推荐,一般为120J或150J。如果采用单相波电除颤,第一能量应为360J。
除颤后立即进行胸外按压和人工通气。5个周期CPR(约2分钟)后,评估患者自主循环是否恢复或是否有明显循环恢复迹象(如咳嗽、说话、肢体明显自主运动等),必要时再次除颤。;肾上腺素:用于心室颤动和无脉性室性心动过速、心脏骤停或电击无效的无脉性电生理活动。
胺碘酮和利多卡因:用于治疗2次除颤加心肺复苏和肾上腺素后的室颤/无脉性室性心动过速。
β受体拮抗剂:对于难治性多形性室性心动过速、尖端扭转型室速、快速单形性室性心动过速或心室扑动(频率260次/分钟)和难治性室颤,可尝试静脉注射β受体拮抗剂。身体拮抗剂。
硫酸镁:仅适用于尖端扭转型室性心动过速。
碳酸氢钠:已有代谢性酸中毒、高钾血症或三环类或苯巴比妥类药物服用过量的患者,可适当补充碳酸氢钠,但应注意防止碱中毒。对于CA时间延长的患者,当胸外按压、除颤、气管插管、机械通气、缩血管药物无效时,可考虑使用碳酸氢钠。
异丙肾上腺素:可能有效终止心动过缓和药物引起的尖端扭转型室速。;心脏骤停的处理;内科学(第9版);内科学(第9版);内科学(第9版);预后及预防;预后及预防;;;;
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