胃炎病人的护理课件.ppt

第四章消化系统疾病病人护理

第二节胃炎病人的护理;目的要求;胃炎;概述;一.急性胃炎;急性胃炎是指由多种病因引起的急性胃黏膜炎症。临床上急性发病，常表现为上腹部症状。

主要病理改变：胃黏膜充血、水肿、糜烂和出血。;分类;急性胃炎分类

幽门螺杆菌感染引起的急性胃炎，持续存在可导致慢性胃炎。

除幽门螺杆菌之外病原体感染引起的急性胃炎。

急性糜烂性出血性胃炎：多由药物、急性应激及乙醇等因素引起，以胃黏膜多发性糜烂为特征的急性胃黏膜病变，常伴有胃黏膜出血，可伴有一过性浅溃疡形成，临床最常见，本节重点予以讨论。是上消化道出血的常见病因之一（10%-25%）。

;（二）病因和发病机制;病因;1.药物：非甾体抗炎药最常见，如阿司匹林、吲哚美辛等，某些抗生素、铁剂、氯化

钾口服液及抗肿瘤药等。直接

损伤胃黏膜上皮层。非甾体抗

炎药可能通过抑制前列腺素的合成，削弱后者对胃黏膜的保

护作用。;2.急性应激：各种严重的脏器疾病、严重创伤、大面积烧伤、大手术、颅脑病变和休克，甚至精神心理因素引起。

机制：上述情况下，应激的生理性代偿功能不足以维持胃黏膜微循环正常运行，使胃黏膜缺血、缺氧、黏液分泌减少和局部前列腺素合成不足，导致胃黏膜屏障破坏和H+反弥散进入黏膜，引起糜烂和出血。

;3.乙醇：由于乙醇具有亲脂和溶脂性能力，直接破坏胃黏膜屏障，引起上皮细胞损害、黏膜出血和糜烂。;发病机制;正常的胃;（三）临床表现;由应激引起的急性糜烂出血性胃炎病人以突发的呕血和（或）黑便为首发症状。

2．体征

上腹部压痛是最常见体征;轻者大多无明显症状，或仅有上腹部不适、隐痛、腹胀、食欲减退等表现。上消化道出血一般为少量、间歇性，可自行停止。

急性糜烂出血性胃炎病人，多以突发的呕血和黑便就诊，是上消化道出血的常见原因之一。

持续少量出血导致贫血。

体检时上腹部可有不同程度的压痛。;

四、辅助检查

;胃黏膜多发性糜烂、出血灶和水肿，表面附有黏液和炎性渗出物。;针对病因和原发疾病采取防治措施。

药物引起者,立即停药，服用H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂抑制胃酸分泌，或硫糖铝和米索前列醇等保护胃黏膜。

有急性应激者,在积极治疗原发病的同时，给予抑制胃酸分泌的药物。

上消化道大出血时,则采取综合性措施抢救。

;

五、治疗要点

;常见护理诊断及医护合作性问题;常见护理诊断及医护合作性问题;

护理诊断及措施

;1.一般护理

（1）休息减少活动，急性应激引起者应卧床休息。

（2）饮食护理;*;2.病情观察：

有无上腹痛、饱胀不适、恶心、呕吐和食欲减退等消化不良的表现

有无上消化道出血的征象，如有无呕血和（或）黑粪等

监测粪便隐血检查

;3.上消化道大量出血的护理（第十一节）

4.用药护理：

禁用或慎用阿司匹林、吲哚美辛等对胃黏膜有刺激的药物。

必要时指导病人正确服用抑酸剂和胃黏膜保护剂预防疾病的发生。

;5.心理护理：

紧张、焦虑可使血管收缩，胃黏膜缺血，诱发或加重病情。向病人耐心说明有关急性胃炎的基本知识,说明及时治疗和护理能获得满意疗效,帮助病人寻找并及时去除发病因素控制病情进展，从而安心配合治疗，减轻紧张、焦虑心理，利于疾病康复。

;6.健康指导：

向病人及家属介绍急性胃炎的护理要点和预防方法。

避免使用对胃黏膜有刺激性的药物，必须使用时应同时服用制酸剂。

嗜酒者应戒酒，因乙醇具有亲脂性和溶脂性能，可破坏黏膜屏障，引起上皮细胞损害、黏膜出血和糜烂。

进食要有规律，避免过冷、过热、辛辣等刺激性食物及浓茶、咖啡等饮料。

生活要有规律，保持轻松愉快的心情。

;3.用药护理:禁用或慎用刺激胃粘膜药物，必要时指导病人正确服用抑酸剂和胃粘膜保护剂。

4.病情观察：注意上消化道出血征象

5.健康指导;效果评价;课堂小结;慢性胃炎ChronicGastritits;二、慢性胃炎;主要是由幽门螺杆菌感染所引起的

胃粘膜慢性炎症，常好发于胃窦部。;

新悉尼系统分类法

浅表性、萎缩性和特殊类型。

慢性萎缩性胃炎分为多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎。

特殊类型胃炎种类很多，临床较少见。

本节重点介绍慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎。

;;流行病学特点;（二）病因与发病机制;1、病因

（1）幽门螺杆菌感染（HP）：目前认为是慢性浅表性胃炎最主要的病因

（2）饮食和环境因素

（3）自身免疫

（4）物理及化学因素;1.幽门螺杆菌（HP）感染：慢性浅表性胃炎最主要的原因。

;幽门螺杆菌感染特点;2.饮食：高盐和缺乏新鲜蔬菜水果与慢性胃炎的发生