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临床化学检验课件

肝功能检验1肾功能检验2ClicktoaddTitle2血清脂质和脂蛋白检验3血清电解质检验5心肌损伤的生化标志物42完整最新ppt

肝功能检验141血清蛋白2胆红素补充项目3常用酶类3完整最新ppt

肝功能检验-血清蛋白11.检测措施：双缩脲法-根据所有蛋白质都具有肽键，在碱性溶液促能与铜离子发生双缩脲反应）2.参照区间：65-85g/L（卫生部办公厅推荐使用的行业原则，卫办医政涵[]174号）血清总蛋白测定（TP）4完整最新ppt

临床意义肝功能检验-血清蛋白1标本脂血、溶血、黄疸时可因空白升高，使测定成果假性升高①血清中水分减少，使总蛋白浓度相对增高，如急性失水（腹泻、呕吐、高热等），慢性肾上腺皮质功能减退等；②血清蛋白质合成增加，多见于多发性骨髓瘤患者。①营养不良或消耗增加，如严重结核、甲亢、恶性肿瘤等；②合成障碍，主要见过肝功能严重损害时，以白蛋白下降为主；③蛋白质丢失，如严重烫伤、肾病综合征、溃疡性结肠炎等。5完整最新ppt

肝功能检验-血清蛋白1血清白蛋白测定（ALB）参照区间40-55g/L措施学临床意义溴甲酚绿法卫生部办公厅推荐使用的行业原则升高：严重失水，血浆浓缩减少：原因与总蛋白相似，但有时总蛋白浓度靠近正常，而白蛋白浓度减低，同步伴有球蛋白浓度的增高。TPALBGLB-=6完整最新ppt

急性重症肝炎、肝硬化、肝癌、低蛋白血症、营养不良、蛋白丢失水分增加TP、A↓850高（球）蛋白血症，总蛋白增高主要见于球蛋白增高，其中以γ球蛋白增高为主。TP85g/lG30g/l慢性肝脏疾病、M蛋白血症、自身免疫性疾病、慢性感染TP、G↑严重肝功能损伤及M蛋白症，如慢性肝炎、肝硬化、MM低蛋白血症，临床上出现严重浮肿及胸、腹水。营养不良、蛋白丢失过多等也可使SPA和A减低。STP65g/lA20g/l肝功能检验-血清蛋白1A/G倒置严重肝功能损伤及M蛋白症，如慢性肝炎、肝硬化、MM7完整最新ppt

肝功能检验-胆红素1总胆红素TBIL直接胆红素DBIL间接胆红素IBIL措施：钒酸盐法IBIL=TBIL-DBIL措施：钒酸盐法参照区间:5.0-25.0umol/L参照区间:0-8.0umol/L参照区间:0-17.0umol/L脂血(甘油三脂≥5mmol/L)、溶血(HGB≥8g/L)、VitC(≥0.5g/L)会对测定产生干扰！8完整最新ppt

肝功能检验-胆红素1判断有无黄疸、黄疸程（TBIL）①隐形黄疸17.2-34.2轻度黄疸34.2-171中度黄疸172-342重度黄疸342根据黄疸程度推断黄疸病因（TBIL）②溶血性黄疸17.1-1711715肝细胞性黄疸不完全梗阻性黄疸完全性梗阻性黄疸③TBIL↑IBIL↑↑溶血性黄疸TBIL、DBIL、IBIL升高程度判断黄疸类型TBIL↑DBIL↑↑胆汁淤积性黄疸胆红素临床意义溶血性黄疸TBIL↑DBIL↑IBIL↑肝细胞性黄疸9完整最新ppt

肝功能检验-胆红素1有助于某些肝胆疾病的早期诊断，如肝炎的黄疸前期、无黄疸型肝炎、失代偿期肝硬化和肝癌等DBIL根据DBIL/TBIL比值协助鉴别黄疸类型20%~50%肝细胞性黄疸50%胆汁淤积性黄疸20%溶血性黄疸10完整最新ppt

正常人及常见黄疸的胆色素代谢检测成果尿胆红素尿胆原(μmol/L)肝细胞性黄疸阳性正常或轻度增加溶血性黄疸阴性明显增加梗阻性黄疸强阳性减少或缺如正常人阴性0.84~4.2肝功能检验-胆红素111完整最新ppt

肝功能检验-常用酶类-转氨酶1天门冬氨酸转移酶重要分布在心肌，另一方面是肝脏、骨骼肌、肾脏持续监测法（37℃）AST男：15-40U/L女：13-35U/L丙氨酸氨基转移酶重要分布在肝脏，另一方面是骨骼肌、肾脏、心肌等组织中持续监测法（37℃）ALT男：9-50U/L女：7-40U/LALTAST肝细胞受损→细胞膜通透性增长→肝细胞内ALT、AST释放→血清中活性↑中等及以上肝细胞损伤时，ALT》AST，ALT反应肝细胞损伤的敏捷度高于AST严重肝细胞损伤时,线粒体AST放,AST/ALT↑12完整最新ppt

急性病毒性肝炎ALT↑↑↑、AST↑↑，ALT/AST1在肝炎病毒感染后1-2周，转氨酶达高峰3-5周，逐渐下降急性肝炎恢复期，转氨酶再升高，为急性→慢性ALT、AST的临床意义慢性病毒性肝炎转氨酶轻度上升轻度上升或正常,ALT/AST1,若AST升高较ALT明显,即ALT/AST1,提醒肝炎有进入活动期的也许非非病毒性肝病如酒精性肝炎、药物性肝炎、脂肪肝和肝癌等，转氨酶轻度上升或正常，AL