常用口服降糖药课件.pptxVIP

制作者：刘苇健、刘瑞娟吴丽平、杨佩佩演讲者：刘苇健指导老师：陈月倩

第一代：不良反应多，现已很少用于临床n1.降血糖作用：促进胰岛素释放；增强胰岛素作用；抑制胰高血糖素分泌n2.抗利尿作用：通过促进抗利尿激素分泌并增强其作用而发挥利尿作用，可用于尿崩症n3.影响凝血功能：抑制血小板粘附、刺激纤溶酶原合成和恢复纤溶酶原活性的作用，还能降低微血管对血管活性胺类的敏感性。这可能对预防或减轻糖尿病患者微血管并发症有一定的作用

糖尿病：用于胰岛功能尚未完n胃肠道反应：较常见，恶心、呕吐、胃痛、厌食和腹泻，减少剂量或继续服药可消失。n其他：少数病人可出现皮疹或红斑等过敏反应，嗜睡、眩晕、共济失调等中枢神经系统反应，以及白细胞和血小板减少、溶血性贫血等血液系统反应

n口服0.5～1小时开始起作用，2～6小时作用最强。因此餐n前30分钟服，至作用最强时间与进食后血糖升高水平时间n相一致，从而起到有效的降糖作用。

n主要用于轻中度二型糖尿病病n双胍类降糖药的不良反应是胃人，尤其是有胰岛素耐受的肥肠道反应，表现为食欲不振、腹泻、口中有金属味或疲倦、体重减轻等。如果肠道反应较重，可改在餐前或餐后服用。n也可与胰岛素和磺酰脲类药物何用于中重度病人，以增强疗效，减少胰岛素用量

n如从使餐后血糖不宜升高角度考虑，应餐前服，但由于很多n患者对这类药物的胃肠道反应较重，可改为餐中或餐后服用n为佳。

n降血糖作用：通过改善胰岛素抵抗性，降低血中高血糖和甘油三水平，增加肌肉及脂肪组织对胰岛素的敏感性二发挥降血糖作用n改善脂肪代谢作用：纠正胰岛素抵抗病人的脂代谢异常，显著降低血浆中游离脂肪酸、甘油三酯水平

主要用于其他降血糖疗效不佳的Ⅱ型糖尿病，尤其是有胰岛素抵抗者。可单独使用，也可与磺酰脲类药物或胰岛n不良反应少，低血糖发生率低。n副作用主要有嗜睡、水肿、头痛、胃肠道刺激症状等

n通过抑制小肠中各种α-葡萄糖苷酶，阻止1,4-糖苷键水解，使淀粉和蔗糖等进而分解为葡萄糖的速度减慢，吸收延缓，而使餐后血糖降低

不良反应n由于吸收少，几乎全身无不良反n由于降血糖作用较弱，主要用于轻中度型糖尿病患者，尤其适用于老年患者。n对应用磺酰脲类药物或胰岛素疗效不佳者，加用本药物可明显降低餐后血糖，使血糖波动减少，减少磺酰脲类药物和胰岛素用量n主要引起胃肠道症状，表现有腹胀、嗳气、肛门排气较多，甚有腹泻或便秘，多不影响治疗。为肠道溃疡病人慎用

n这类药物有促进胰岛素分泌总量的作用，它们主要作用在胰岛素分泌的细胞上，这些细胞是这些药物作用的受体，药物结合受体以后，能够达到促进分泌的作用。

2．遵守饮食计划及规则运动，定期检查肝、肾功能，糖化血n3．生病时仍需按时服药，不可停药，注意进食并立即就医。

n1.怀孕n5.对口服要有不良反应或过敏现n6.有明显肝肾功能障碍者n2.重大手术n3.处于重力压力下如：重伤

n谢谢观赏