常用尿动力学检查及结果判读课件.pptVIP

常用尿动力学检查方法及结果判读方强重庆西南医院全军泌尿外科研究所

下尿路排尿生理及神经调控DesiretoVoidq肾输尿管输送尿液、充盈膀胱q”StrongDesireq膀胱膨胀作为逼尿肌持续的刺激q刺激通过感觉通路传送到大脑、产生尿意AscendingDiuresisq自主和躯体神经系统控制逼尿肌和尿道压q产生强烈尿意后，括约肌随意收缩DetrusorSensoryS2S3S4q排尿期：-自主神经系统抑制Motor-逼尿肌收缩(副交感神经)-尿道括约肌松弛UrethralSphincter

什么是尿动力学尿动力学是通过医患之间一系列的互动检查，获得膀胱充盈以及排空过程中的各项功能参数，对患者下尿路功能障碍做出准确评估。UrodynamicStudiesinAdults:AUA/SUFUGuideline.JUrol2012;188(6):2464-72

下尿路症状的评估通过排尿日记对患者LUTS作出初步评估根据患者症状针对性进行尿动力学检查日期时间尿量180250300120160290250300备注2月3日8:0010:2012:1014:1519:207:00尿急2月4日11:3014:10

常用尿动力学检查设备尿压力传感器流率计称重式灌注泵测压管检查床

常用尿动力学检查设备

常用检查--自由尿流率测定?无创、价格低廉?是所有LUTS患者必不可少的一线筛查项目?检查应在安静、隐蔽的环境下进行记录一次完整的排尿尿流率计

常用检查--自由尿流率测定最大尿流率、排尿量、排尿时间、剩余尿是常用指标其中Qmax参考范围：男性15ml/s；女性20ml/s尿流率(Qmax)最大尿流率(Vv)排尿容量(Qave)平均尿流率Quraml/s时间尿流时间排尿时间

常用检查--压力流率(肌电图)同步测定?了解储尿期膀胱的感觉、顺应性、稳定性和容量?评估逼尿肌/尿道外括约肌协同情况?是目前诊断膀胱出口梗阻的金标准不要紧张尽量放松Vinfus充盈膀胱分别记录膀胱压、腹压及排尿期的压力和流率测压管PumpPvesPabd压力传感器

常用检查--压力流率(肌电图)同步测定零点压力：尿动力仪所处位置的大气压压力参考平面：患者耻骨联合上缘EMGPvesPabdPdetQuraVinfTime1min/Div0100200300400500600ml

常用检查--压力流率(肌电图)同步测定充盈过程中分别记录患者的FD、ND、SD膀胱感觉功能的评估指标--初始尿意容量EMGPvesSpeakingPabdPdetQuraVinfTime1min/Div0100200300400500600ml

常用检查--压力流率(肌电图)同步测定检查过程中通过咳嗽验证检测信号，确保结果准确EMGPvesCoughSpeakingPabdPdetQuraTime1min/DivVinf0100200300400500600ml

常用检查--压力流率(肌电图)同步测定储尿期逼尿肌自发性收缩：逼尿肌过度活动EMGPvesSpeakingCoughPabdPdetQuraVinfTime1min/Div0100200300400500600ml

常用检查--压力流率(肌电图)同步测定肠道蠕动引起的赝像EMGPvesCoughRHSpeakingCoughPabdPdetQuraVinfTime1min/Div0100200300400500600ml

常用检查--压力流率(肌电图)同步测定最大膀胱容量EMGPvesCoughRHSpeakingCoughPabdPdetQuraVinfTime1min/DivTime1min/Div0100200300400500600ml

常用检查--压力流率(肌电图)同步测定膀胱舒张功能的评估--顺应性的计算EMGPvesCoughRHCoughPabdPdetSpeakingV-VP2P21Compliance=P-P121LeakQuraVinfTime1min/DivTime1min/DivV1V0100200300400500600ml2

常用检查--压力流率(肌电图)同步测定排尿期结果EMGPvesPabdPdetQuraVuraTime10sec/Div

膀胱出口梗阻（BOO）的判断?膀胱出口梗阻是最常见的排尿功能障碍?A/G图（早期应用，现已被ICSP/Q图替代）?国际尿控协会（ICS）P/Q图?线性被动尿道阻力关系图（LinPURRSh?ffer图）?Chess?BlaivasBOO(正常值用于女性)?……

膀胱出口梗阻（BOO）的判断ICSP/Q图提示膀胱出口梗阻

膀胱出口梗阻（BOO）