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中心静脉压急诊临床应用中国专家共识
序言
CVP由四部分构成中心静脉压(CVP)正常值范围在5~12cmH2O或8~12mmHg,前者使用范围更广。
CVP由四部分构成
CVP由四部分构成
CVP与补液的关系
CVP能否精确反应前负荷CVP能否精确评估心脏前负荷,没有定论。我们非常熟悉的CVP与心功能曲线的关系,我们可以分两部分来解答:第一部分是心功能曲线陡峭向上的部分,容量增长,心输出量也增长,但这种心输出量增长的趋势,并不能无限上升;
CVP能否精确反应前负荷第二部分是心功能曲线平坦的部分,容量增长伴伴随CVP增长,却不伴伴随心输出量的增长,此时CVP增长只会导致外周水肿、肝肾淤血以及室间隔的左移并影响患者的左心功能。我们可以懂得,对于大部分患者而言,第一和第二部分曲线的拐点在哪里,这是争论的关键,也是一种需要探讨的问题。
CVP的零点①平卧位时,可以以锁骨中线和第四肋交界处为零点②半卧位时,可以以胸骨角垂直向下5cm处为零点,这样虽然患者半卧位达60°,我们也可以精确测量CVP。
CVP的零点A为胸骨角下5cm;B为腋中线第四肋间
CVP受到的影响原因CVP重要受三个原因影响。
CVP受到的影响原因胸内压、腹腔高压、心脏与大血管顺应性、瓣膜反流等原因,都会对CVP测量成果导致影响。
CVP与CO联合评估循环CVP与其他血流动力学参数联合应用可真实反应患者的血流动力学状态:CVP与心输出量(CO)的反向变化常反应心脏功能(泵)的变化;CVP与CO的同向变化则重要反应静脉回流(血容量/血管张力)的变化。
CVP与CO联合评估循环
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