中心静脉压急诊临床应用中国专家共识.ppt

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中心静脉压急诊临床应用中国专家共识

序言

CVP由四部分构成中心静脉压（CVP）正常值范围在5~12cmH2O或8~12mmHg，前者使用范围更广。

CVP由四部分构成

CVP与补液的关系

CVP能否精确反应前负荷CVP能否精确评估心脏前负荷，没有定论。我们非常熟悉的CVP与心功能曲线的关系，我们可以分两部分来解答：第一部分是心功能曲线陡峭向上的部分，容量增长，心输出量也增长，但这种心输出量增长的趋势，并不能无限上升；

CVP能否精确反应前负荷第二部分是心功能曲线平坦的部分，容量增长伴伴随CVP增长，却不伴伴随心输出量的增长，此时CVP增长只会导致外周水肿、肝肾淤血以及室间隔的左移并影响患者的左心功能。我们可以懂得，对于大部分患者而言，第一和第二部分曲线的拐点在哪里，这是争论的关键，也是一种需要探讨的问题。

CVP的零点①平卧位时，可以以锁骨中线和第四肋交界处为零点②半卧位时，可以以胸骨角垂直向下5cm处为零点，这样虽然患者半卧位达60°，我们也可以精确测量CVP。

CVP的零点A为胸骨角下5cm；B为腋中线第四肋间

CVP受到的影响原因CVP重要受三个原因影响。

CVP受到的影响原因胸内压、腹腔高压、心脏与大血管顺应性、瓣膜反流等原因，都会对CVP测量成果导致影响。

CVP与CO联合评估循环CVP与其他血流动力学参数联合应用可真实反应患者的血流动力学状态：CVP与心输出量（CO）的反向变化常反应心脏功能（泵）的变化；CVP与CO的同向变化则重要反应静脉回流（血容量/血管张力）的变化。

CVP与CO联合评估循环

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