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骨肉瘤谢志启性别：男年龄：56岁职业：农民
主诉：右小腿疼痛不适1月。
现病史：患者诉1月来出现右小腿疼痛不适，为持续性疼痛，无它处牵涉痛，右下肢无明显肿胀及活动受限，无出血，无昏迷、心慌、胸闷及恶心呕吐，于今日来我院行右小腿MRI检查提示:右胫腓骨及软骨组织改变，考虑肿瘤性病变(皮质旁骨肉瘤?)，建议必要时增强。为求进一步检查，门诊遂以“右小腿部肿瘤?”收住院。
患病以来患者精神、食欲、睡眠可，大小便无明显异常，体重无明显减轻。
既往史：既往体健，否认高血压、糖尿病病史，否认肝炎、结核等传染病病史，否认药物、食物过敏史。
体格检查：T36.4℃P88次/分R20次/分BP120/70mmHg神志清楚，发育正常，营养中等，查体合作；全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大。头颅无畸形。双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，颈软，气管居中；胸廓对称无畸形，胸廓挤压征阴性，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿罗音；心率88次/分，律齐，未闻及杂音；腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及；脊柱四肢及神经体查见专科情况。
专科检查：右下肢局部无明显红、肿、热、痛，双下肢肌力、感觉无明显异常，右足背动脉可触及，末梢血循环及感觉存在，生理反射存在，病理反射未引出。
门诊资料：右小腿MRI检查(2015.03.22，我院):右胫腓骨及软骨组织改变，考虑肿瘤性病变(皮质旁骨肉瘤?)，建议必要时增强。
右胫腓骨DR所见:右腓骨小头骨质增生硬化，其内见溶骨性骨质破坏区，骨皮质稍显模糊，未见明显骨膜反应及软组织肿块。胫骨未见明显骨质病变，膝关节间隙正常。检查结论/诊断：右腓骨小头改变，以原发性恶性骨肿瘤可能性较大，建议CT进一步检查。MRI平扫：右胫腓骨间团块状长T1长T2信号，信号欠均匀，大小约77×56mm，胫骨平台及腓骨头骨质见片状长T1长T2信号，界限欠清。意见:右胫腓骨及软组织改变，考虑肿瘤性病变（皮质旁骨肉瘤？），建议必要时增强。增强后:增强后，右胫腓骨间见团块状明显不均匀强化信号，范围约51×46×70mm，胫骨平台及腓骨头骨质及部分股骨外侧髁骨质亦见明显强化信号，以腓骨明显，腓骨骨皮质轮廓不规则。意见:上述改变，结合平扫，考虑肿瘤性病变（骨肉瘤）。
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