临床各种标本的采集及注意事项.ppt

临床各种标本的采集及注意事项;检查医学是一项精细学科，临床检查的目的是为临床诊断和治疗疾病提供诊断根据和治疗效果。因此临床检查成果直接关系到患者诊断和治疗的精确性。

但检查成果受临床标本的影响,标本的采集和运送直接关系到检查成果的正误，因此在标本采集、送检、保留等各个环节都规定规范操作、严格控制，这是保证检查成果精确可靠的前提。

标本的对的采集工作是护士工作职责的重要构成部分。;一、标本采集的意义

;二、标本采集的原则;一般原则;一般原则;一般原则;

三、标本对的采集和运送的重要性;

采集标本要选择最佳时间

采集标本要选择最具代表性

采集标本要最大满足规定

重视标本惟一性标志

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临床检查血液标本原则上晨起空腹时采集，其成果精确可靠，由于它防止了摄入成分和生理活动对检测指标的影响。例如需做血脂检查，在化验前24h要禁高脂饮食，12h禁流质。若要做大便隐血试验，则要在搜集标本前3天禁动物性饮食。

特定期间采血因人体生物节律昼夜的周期变化，因此24h内不一样步间所采集的标本其检测成果是不一样的,如糖、激素及药物疗效监测等。尿常规采集晨尿，由于肾脏浓缩功能，易发现病理成分.

;急诊检查采血不受时间的限制，但在检查单上应注明采血时间和急诊字样，以便临床医生根据其特殊性综合分析检查汇报。受饮食影响较少的检查项目，如某些抗原、抗体的检测，某些酶类、尿素、肌酐、胆固醇测定等，不受时间限制。

;细菌培养应尽量争取在抗生素使用前采集标本；临床上疑为败血症、脓毒血症或其他血液感染的患者，需做血液细菌培养，采血宜在患者发冷、发热期间，越早越好，最佳在抗菌治疗前，以正在发冷、发热时或发冷、发热前半小时为宜。急性心肌梗死患者发病4～6小时采样很好。;采集标本要选择最具代表性;采集标本要最大满足规定;防止过错采集：不可运用输液、输血通道采集血液标本。除急诊急救外应尽量防止在输液、输血的同步采集标本；如确需抽血要在另一侧肢体抽取。一般规定在输液、输血前或后1小时采集血液标本。;重视标本惟一性标志;采集标本运送应注意某些问题：

1.首先标本要专人输送，除门诊患者自行采集的某些标本容许患者自行送外，其他状况原则上一律专人运送

2.另一方面送检标本保证安全，防止过度震荡，防止容器破损，防止污染，水分蒸发等。

3.最终保证运送及时性，标本采集后立即送检，标本在室温放置时间直接影响检测成果的真实性。

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四、临床多种标本的对的采集措施;

检查标本的采集是保证检查成果精确的前提。因此，规定各临床科室医护人员、送检者及有关人员认真、严格的按如下措施操作取材。;血液常规检查标本;静脉采血时护士应注意的问题：

１）采用一次性真空采血管，血常规、血凝、血沉抽血量务必精确抽取规定的量，并轻轻颠倒混匀。

２）采血时止血带使用应少于1分钟，以免引起血液淤滞，导致血管内溶血或血液某些成分变化。

３）当一侧手臂输液时应从对侧手臂取血，以免影响血糖、血钾等的浓度。

４）血标本应防止溶血，影响溶血的原因有：用止血带时间过长；抗凝管使用不妥或抗凝混合时过度振荡；容器污染；血液中泡沫注入试管；标本放置时间长或忽然冷却和受热；离心力过大等。

５）对的使用抗凝剂。;真空采血用品;真空采血管采集血液标本一览表

;采集环节;;对的的混合血液和抗凝剂;颠

倒

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次;用物处理;（一）血常规检查标本

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一般用EDTA-2K(EDTA-K2?2H2O)1.5～2.2mg/ml抗凝（EDTA抗凝管,紫色帽）采血。

采血注意事项：

１.应按抗凝管刻度精确采静脉血至２ml。???

２.采血后立即上下颠倒混匀（5-10次，不可用强力震荡,以免导致溶血。）；

?３.采血后应尽快送检（为保证成果精确需显微镜观测形态的标本采血后应及时推片固定，由于超过2hWBC形态会发生变化）。;(二）凝血检测（PT、APTT、TT、FBG）标本

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静脉采集抗凝血（最佳真空负压系统采血），抗凝剂用枸橼酸钠（109mmol/L，即32.06g/L,抗凝剂:全血=0.2：1.8）抗凝血（枸橼酸钠抗凝管、蓝绿色帽）。

采血注意事项：

1.空腹采静脉血（餐后脂血影响检测成果，使因子Ⅶ活化，导致PT延长）；

2.采血时患者应保持安静状态30min以上（剧烈活动可使因子Ⅷ活化，APTT明显缩短）；

??3.应单独1管血,必须精确采血至刻度线2ml；

??4.采血后应立即上下颠倒混匀5-10次，不可有凝块；

??5.采血