临床上常用检验危急值及急救处理.ppt

临床上常用检验危急值及急救处理

目录（共五章）一，什么是危急值；二，危急值的针对性；三，危急值的维护与修正；四，目前提供危急值项目和范围；五，临床常见检查危急值及急救处理；

什么是危急值？临床危急值危急值即“临床生物危象值”危急值（CriticalValues）：是指某项或某类检查异常成果，而当这种检查异常成果出现时，表明患者也许正处在有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检查信息，迅速予以患者有效的干预措施或治疗，就也许挽救患者生命，否则就会失去最佳急救机会。

危急值的针对性同样的危急值，临床处置也许各异

危急值的维护与修正

目前提供的危急值项目和范围

目前提供的危急值项目和范围

临床常见检查危急值及急救处理

一、白细胞计数参照值（4～10）×109/L1.5×109/L提醒病人有高度易感染性，应采用对应的防止性治疗及防止感染措施。30×109/L提醒也许为白血病，应进行白细胞分类，观测外周血涂片和进行骨髓检查。不一样原因的白细胞增多症治疗也具有特异性。

临床常见检查危急值及急救处理

二、血红蛋白（HB）成年男性120～160g/L

成年女性110～150g/L40g/L应予输血，但应考虑病人的临床状况，如对充血性心功能不全的患者，则不应输血。180g/L无论是真性或继发性红细胞增多症，均必须立即施行放血治疗。

临床常见检查危急值及急救处理

血红蛋白减少▲对症和支持治疗。▲药物治疗：铁剂、叶酸、EPO等。▲病因治疗---治疗贫血的重要环节。▲输血---治疗贫血的有效措施。

临床常见检查危急值及急救处理

三、血小板（PLT）（100～300）×109/L20×109/L可致自发性出血。若出血时间待于或长于15分钟，和（或）已经有出血，则应立即予以增长血小板的治疗。1000×109/L常出现血栓，若此种血小板增多属于非一过性的，则应予以抗血小板药治疗。

血小板减少护理要点一般护理防止或防止加重出血饮食防止感染亲密观测病情消除恐惊心理用药护理健康教育

临床常见检查危急值及急救处理

四、钾（K）3.5～5.5mmol/L2.8mmol/L也许会出现虚弱、地高辛中毒和（或）心律失常，应予以合适的治疗6.5mmol/L任何钾浓度都与心律失常有关，故必须予以合适治疗。（首先也应排除试管内溶血导致的高钾）

临床常见检查危急值及急救处理

静脉补钾注意事项补钾浓度可先高后低，但以补钾浓度不低于0.3%为准，否则血钾浓度被稀释，血钾深入减少而导致临床症状恶化。滴速不适宜过快。必要时应心电监护，测定血钾浓度，记录尿量，保持尿量在30～40ml/h以上。对于低血钾同步伴有低血钠的患者，应在低血钾纠正后再予以补钠治疗，防止血钠上升钾离子细胞内转移而加重低血钾体现。

临床常见检查危急值及急救处理

高钾血症紧急处理?首先用10%药葡萄糖酸钙20ml+10%GS20--40ml缓慢iv。10分钟见效果，作用可持续1小时。继之用5%碳酸氢钠100-200ml迅速静滴。（注意先补钙，后纠酸）。5分钟见效，作用可持续2小时。然后50%GS?50ml+10%GS100ml?+RI8--10u半小时见效，持续4小时。

临床常见检查危急值及急救处理

高钾血症紧急处理排钾措施：聚苯乙烯磺酸钠互换树脂30g，冲服；20%甘露醇100ml，口服；或大黄粉3.0g,冲服。也可用聚苯乙烯磺酸钠互换树脂30g+20%甘露醇150ml，保留灌肠。速尿60mg,?缓慢iv，用于每日尿量﹥700ml者，对尿毒症少尿患者无效。立即作血透。

临床常见检查危急值及急救处理

五、钠(Na)135-145mmol/L120mmol/L可发生精神错乱、疲劳、头疼恶心、呕吐和厌食，在110mmol/L时，病人极易发生抽搐、半昏迷和昏迷，故应尽快确定其严重程度，并及时进行治疗。160mmol/L，尽量清除病因或针对病因进行治疗。如缺水应立即让患者饮水即可纠正高钠血症。

临床常见检查危急值及急救处理

六、氯(Cl)96～110mmol/L90mmol/L应考虑低氯血症的多种原因。120mmol/L应考虑多种高氯血症的原因，并同步可作多种辅助诊断试验如血清Na、K、Ca等。

临床常见检查危急值及急救处理

七、钙（Ca）2.25～2.65mmol/L1.75mmol/L紧急处理以防止出现致命性喉头痉挛。可将100-200?mg钙加入50-100mL5%葡萄糖溶液中缓慢静脉推注10分钟以上，继以1-2?mg/kg/hr的速度静脉维持6-12小时。

临床常见检查危急值及急救处理

七、钙（Ca）2