腰间盘突出护理查房.pptx

腰间盘突出护理查房;

本次教学查房的目标：

1、掌握腰突症的术前术后护理。

2、掌握腰突症的专项体格检查及临床表

现。

3、熟悉腰突症的定义、病因及诱因

4、了解腰椎间孔镜手术的适应症及禁忌症。

5、了解腰椎间孔镜手术的优势。;

患者，女，37岁，办公室职员，

“因左臀部及左下肢疼痛麻木1年

余”,今以“腰突症”收治入院。

1、现病史：一年前无明显诱因出现左臀部及左下肢疼痛麻木，曾在外院给予牵引、消炎止痛保守治疗，效果时好时坏，近日疼痛逐渐加重，休息不能缓解，遂来我院。;

MRI示：腰椎退行性改变；腰椎间盘变

性伴腰4/5腰5/骶1椎间盘突出，入院时主诉左下肢持续性酸痛5分(NRS),左小腿后侧有麻木感，活动存在。患者

入院前已经历过多种保守治疗，对疾

病有一定的了解，但对手术治疗仍有顾忧。;

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2、病人既往体健，无高血压、糖尿

病、心脏病等疾病，有剖宫产手术史，无药物过敏史。

3、术前T:36.8℃、P:86次/分、R:

18次/分、BP:110/75mmHg、

SpO2:99%、检查MRI-,血常规、

血生化、凝血功能，胸片、心电图等无异常。;

4、患者于7月16日在局麻下行“椎间孔镜下

椎间盘髓核摘除术”,术后给予心电监护及鼻塞吸氧，各项生命体征均正常。手术当天

主诉腰背部切口疼痛不明显，左小腿酸痛1

分(NRS),敷料有少量渗出，双下肢末梢血运佳，左小腿感觉麻木，活动存在。医嘱予抗炎营养神经治疗，指导患者绝对卧床，轴线更

换体位，表示明确。;

5、术后第一天患者主诉伤口疼痛不明显，

左下肢麻木疼痛较前好转，指导进行足背伸

股四头肌等长收缩锻炼，术后第二天医嘱可下床活动，指导患者佩戴腰托下床活动、避免弯腰持物、使用腹压的动作，并指导进行直腿抬高锻炼、五点式腰背肌锻炼。术后第五天医嘱予出院。;

腰突症病人的入院评估及查体;

腰椎间盘突出症

一、概述

◎定义：由于腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核

突出刺激或压迫神经根马尾所表现出来的一种综合征，是腰腿痛最常见的原因之一。;

·约占腰腿痛门诊的15-20%

·好发年龄、性别：20—50岁体力劳

动者；

男女(4-6:1)

·好发部位：L4、5L5S1;

椎接椎;

椎间盘腰椎骨

突出的椎间盘;

。3、椎间盘突出的病理分型：;

。主要病因

。1、椎间盘退

。2、累积性;

年龄、身

高与性别

诱发因素

腰穿后病人在数天之内严重腰痛，

脊背部肌肉强直，一系列的X线摄片

显示椎间隙比较狭窄。原因是在腰穿

时，穿刺针穿破纤维环，髓核从针眼

处漏出。

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椎间盘突出时，刺激了外

层纤维环及后纵韧带中的椎

逐渐发生，多为钟硬12神经尼出明

腿后外侧、小脏相应种经尼主配的腹服

1、腰背州西区上腿内例

2、坐骨神经痛

3、下腹部或大腿前随行走距离增多，

疼痛麻木加重，取

4、间歇性跛行重时，

5、肌肉瘫痪;

下肢麻木感

6、麻木最重要的临床表现。小便

7、马尾综患以

8、患肢发凉。

9、尾部痛_患侧小腿水肿，下肢相应的

10、小腿水肿;

腰椎间盘突出症的治疗包括非手术

)

治疗及手术治疗，治疗方法取决于

病情轻重及病程。;

治疗原则;

。非手术治疗主要适用于：

。①年轻、初次发作或病程短者

◎l②病程虽长但症状和体征较轻、休息后症状能自行缓解者；

③CT或MRI检查发现椎间盘突出无钙化且无合并椎

管狭窄症者；

。(④临床症状和体征与特殊检查结果不符且难以用某个节段的腰椎间盘突出解释者；

。⑤不同意手术者。;

护理措施：

●(1)绝对卧床体息：

。(2)牵引疗法：市青鱼市孔院、门相帝引法、李法料动下条引法。

●(3)西物治疗：应用抗炎止痛两物可减轻亮痛，协助病人体息疗院。

。()推拿换康疗法：针灸疗儒;

尽量法到只龙许床上翻身，而不龙许生超及站鱼，即使吃饭和大小便时也要达到上述要本，卧床体息应达到3周，直至症状被解基虿消炎。临床上病人锰铱拖怨卧床体