消除艾滋病梅毒和乙肝母婴传播工作技术实施方案.pdf

消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作技术

实施方案

一、工作目标

（一）总目标

全面落实消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播综合干预服务，

如期实现消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播目标，提高妇女儿童

生活质量及健康水平。

（二）具体目标

至2025年，实现以下目标：

1婚前保健人群艾滋病、梅毒检测率达95%以上。

2.孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测率达95%以上，孕期检测

率达90%以上，孕早期检测率达85%以上。

3.HIV感染孕产妇抗病毒用药率达95%以上，所生儿童抗病

毒用药率达95%以上。

4.HIV感染孕产妇所生儿童早期诊断率达98%以上。

5.梅毒感染孕产妇治疗率达95%以上，所生儿童预防性治疗

率达95%以上。

6.乙肝感染孕产妇所生儿童首针乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋

白及时注射率达98%以上。

7.艾滋病母婴传播率下降至2%以下。

8.先天梅毒报告发病率下降至15/10万活产以下。

9.乙肝母婴传播率下降至1%以下。

二、工作内容

消除艾滋病、梅毒及乙肝母婴传播（简称“消除母婴传播”）

工作应以艾滋病、梅毒和乙肝综合防治体系为支撑，以常规妇女

保健、孕产妇保健和儿童保健工作为基础，结合基本公共卫生服

务项目孕产妇、0-6岁儿童健康管理工作，为育龄人群、孕产妇及

所生儿童提供全面、整合的消除母婴传播服务，主要工作内容如

下：

（一）健康教育及健康促进

医疗卫生机构要结合婚前保健、孕前保健、孕产期保健、儿

童保健、青少年保健、性病防治、社区公共卫生服务等时机，开展

形式多样的健康教育和宣传活动，开展消除母婴传播相关健康教

育和咨询指导，提高青少年、育龄妇女，特别是孕产妇及其家人对

消除母婴传播的认知，增强其“健康第一责任人”的意识，促进

健康行为。

（二）检测与咨询

医疗卫生机构遵循知情不拒绝的原则，检测前医务人员主动

告知母婴传播的危害性、预防母婴传播措施、接受各项检测的必

要性和检测的相关信息，并依据检测结果提供检测后咨询。

为所有结婚登记人群在接受婚前保健时提供艾滋病、梅毒检

测与咨询服务；在孕前优生健康检查、孕产期保健过程中开展夫

妻共同咨询检测。

落实“逢孕必检、首诊负责”，为所有孕产妇（包括流动人

口）在孕126周前或初次产前检查时，主动提供艾滋病、梅毒和

乙肝检测与咨询服务；孕晚期（孕28-32周）、分娩前再次对孕

产妇进行艾滋病、梅毒检测；临产时才首次到助产机构的孕产妇

要确保及时获得艾滋病、梅毒和乙肝的检测与咨询。分娩前经检

测未能明确感染状况的孕产妇，原则上应按照感染者处理，及时

提供消除母婴传播干预措施和安全助产服务。

在孕期主动为孕产妇配偶提供艾滋病和梅毒的检测与咨询服

务（孕产妇配偶检测咨询服务流程见附件7-6）。

孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测咨询服务技术要点分别见附

件1、2、3

o

（S）消除母婴传播干预服务

1消除艾滋病母婴传播干预服务

及时为感染孕产妇提供抗病毒治疗。不具备抗病毒治疗能力

的医疗卫生机构应为感染孕产妇提供转介服务，并与接诊机构做

好相关信息对接。在孕产妇抗病毒用药前和用药期间，应持续给

予咨询指导，提高依从性。在用药前、用药过程中和孕晚期分别进

行病毒载量及其他相关检测，进行CD4T淋巴细胞计数，必要时可

进行耐药检测；如有条件，也可建议在用药前进行耐药检测。

对感染孕产妇及所生儿童进行母婴传播风险评估（实施方案

省妇幼保健院另文下发）。依据母亲抗病毒治疗、实验室检测等情

况，将儿童分为高暴露风险或普通暴露风险，按要求尽早提供相

应的预防性抗病毒治疗。给予科学、适宜的喂养指导，提倡人工喂

养，杜绝混合喂养。进行感染状况监测，按要求提供H1V感染早

期诊断检测（实施方案省妇幼保健院另文下发）和抗体检测服务，

确诊的HIV感染儿童应尽快进行转介和治疗。

消除艾滋病母婴传播干预服务技术要点见附件Io

2.消除梅毒母婴传播干预服务

对发现的梅毒感染孕产