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精神病院安全管理制度

精神病院安全管理制度

1.1“被精神病”问题。近些年来，“被精神病”问题已成为社会

注热点和社会管理的新难点。精神病如何鉴定、怎么收治？怎样防

止精神病收治被不当利用对公民人身安全和正当权利带来的侵害？怎

样防止因误收病人而引来官司或纠纷，这是新形势下每个精神病院都

应该认真思考的问题。精神疾病的诊断主要是靠对精神状况的检查评

估，通过经过专业训练的专科医生对病人进行面谈检查，了解他的思

维、情感、行为等。这样的诊断评估带有一定的主观性。如果相人

员提供片面或者虚假信息，编造既往病史，容易让医生对病情的判断

生偏差，就可能给医院带来纠纷隐患。

1.2突发事件的预防和处置。精神病院由于其病人的特殊性，较

普通医院的意外事件不仅发生率高，且危险程度更高，往往可能导致

严重的后果。常见的突发事件多种多样，如病人自伤、自杀、伤人、

毁物、纵火、噎食、药物中毒、逃跑出走、跌伤等。为保障病人和社

会的安全，必须采取有效的措施加以防范和处理。

1.3病人保护性约束纠纷。约束保护是精神科临床护理的重要措施

之一，其目的就是限制患者的紊乱行为，以保障患者和他人安全，防

止周围财务受毁，保证治疗护理工作顺利进行。但约束和隔离导致的

损伤后果（如患者骨折、自杀）等引发的医疗纠纷和官司也日益增多，

随着《医疗事故处理条例》的颁布与实施，“举证责任倒置”也使临

床工作者们如履薄冰。怎样开展必要的保护性约束，减少纠纷的发生，

不仅仅是重症安全护理的主要内容，也是基础护理的难题之一。

2、对策

2.1“被精神病”的防范。2.1.1教育医务人员增强法制观念和自

我保护意识，：要严格区分“非自愿住院”与“强制收治”的界线，

“非自愿住院”体现了对患者的尊重，和平等就医权，更为人性化，

其实是相对于自愿治疗而言的，主要包括家属送入医院治疗和公安机

送入医院的精神病人，但监护人或公安机必须完善知情同意签字

及各项手续齐全情况下再办理入院手续，严禁医院方面强制收治入院。

2.1.2严格入院标准。由于精神障碍是一种特殊疾病，发病机理

复杂，目前还没有精确的仪器可以进行指标性检测，只能靠医生的临

床观察诊断，为避免误诊、误治等情况，首次提交全国人大会审议的

精神卫生法草案严格规定了精神障碍诊断程序和两种复诊、两次鉴定

制度。医疗机构接到送诊的疑似患者，应当指派2名以上精神科执业

医师，在72小时内做出书面诊断结论。对非自愿住院治疗情形，还可

根据不同状况进行复诊和鉴定。特别是对于首次发病的精神病人，一

定要详细询问病史，了解病情症状，结合相检查作出判断，严格按

照卫生部颁布的精神病诊断标准作出是否收治入院的决定。

2.2突发事件的处置

2.2.1加强安全教育，健全规章制度

加强住院病人安全管理，构建和-谐医患系是精神病院必须持之

以恒的重点工作，重视医护人员安全教育，提高医护人员的安全意识

是安全管理的重要措施，建立和健全规章制度是医疗安全的保证。重

视医护人员安全教育，提高医护人员的安全意识，不仅仅是院长的责

任，也是全体医护人员的共同职责，要通过安全教育使每个工作人员

从被动接受管理变为主动维护病人安全。组织医护人员学习《医疗事

故处理条例》、《护理紧急风险预案》等法律法规，提高大家法律意

识，让职工认识到遵章守纪也是一种自我保护，从职业道德和法律的

高度规范执业行为。安全教育应常抓不懈，做到上下一心，齐抓共管，

才能为患者提供安全、优质的住院服务，

2.2.2筛查高危人群，实施重点监护

（1）要针对住院患者在住院期间可能出现的不安全因素进行分

析，提出安全管理对策，对所有住院病人可能发生意外事件的高危性

进行评估，制定评估量表，根据患者高危因素评估打分，认真筛选有

可能是中高危意外事件患者，并将安全医疗护理计划纳入日常管理工

作中。在患者一览表上注明明确标志，使每班做到对高危患者心中有

数，班班交接，严格巡视，重点监护。

（2）对有自杀倾向的病人给予同情和心，给患者心理上的支

持和安慰。应妥善收藏危险物品，避免安置单独房间，请同房病人协