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精神病院安全管理制度
精神病院安全管理制度
1.1“被精神病”问题。近些年来,“被精神病”问题已成为社会
注热点和社会管理的新难点。精神病如何鉴定、怎么收治?怎样防
止精神病收治被不当利用对公民人身安全和正当权利带来的侵害?怎
样防止因误收病人而引来官司或纠纷,这是新形势下每个精神病院都
应该认真思考的问题。精神疾病的诊断主要是靠对精神状况的检查评
估,通过经过专业训练的专科医生对病人进行面谈检查,了解他的思
维、情感、行为等。这样的诊断评估带有一定的主观性。如果相人
员提供片面或者虚假信息,编造既往病史,容易让医生对病情的判断
生偏差,就可能给医院带来纠纷隐患。
1.2突发事件的预防和处置。精神病院由于其病人的特殊性,较
普通医院的意外事件不仅发生率高,且危险程度更高,往往可能导致
严重的后果。常见的突发事件多种多样,如病人自伤、自杀、伤人、
毁物、纵火、噎食、药物中毒、逃跑出走、跌伤等。为保障病人和社
会的安全,必须采取有效的措施加以防范和处理。
1.3病人保护性约束纠纷。约束保护是精神科临床护理的重要措施
之一,其目的就是限制患者的紊乱行为,以保障患者和他人安全,防
止周围财务受毁,保证治疗护理工作顺利进行。但约束和隔离导致的
损伤后果(如患者骨折、自杀)等引发的医疗纠纷和官司也日益增多,
随着《医疗事故处理条例》的颁布与实施,“举证责任倒置”也使临
床工作者们如履薄冰。怎样开展必要的保护性约束,减少纠纷的发生,
不仅仅是重症安全护理的主要内容,也是基础护理的难题之一。
2、对策
2.1“被精神病”的防范。2.1.1教育医务人员增强法制观念和自
我保护意识,:要严格区分“非自愿住院”与“强制收治”的界线,
“非自愿住院”体现了对患者的尊重,和平等就医权,更为人性化,
其实是相对于自愿治疗而言的,主要包括家属送入医院治疗和公安机
送入医院的精神病人,但监护人或公安机必须完善知情同意签字
及各项手续齐全情况下再办理入院手续,严禁医院方面强制收治入院。
2.1.2严格入院标准。由于精神障碍是一种特殊疾病,发病机理
复杂,目前还没有精确的仪器可以进行指标性检测,只能靠医生的临
床观察诊断,为避免误诊、误治等情况,首次提交全国人大会审议的
精神卫生法草案严格规定了精神障碍诊断程序和两种复诊、两次鉴定
制度。医疗机构接到送诊的疑似患者,应当指派2名以上精神科执业
医师,在72小时内做出书面诊断结论。对非自愿住院治疗情形,还可
根据不同状况进行复诊和鉴定。特别是对于首次发病的精神病人,一
定要详细询问病史,了解病情症状,结合相检查作出判断,严格按
照卫生部颁布的精神病诊断标准作出是否收治入院的决定。
2.2突发事件的处置
2.2.1加强安全教育,健全规章制度
加强住院病人安全管理,构建和-谐医患系是精神病院必须持之
以恒的重点工作,重视医护人员安全教育,提高医护人员的安全意识
是安全管理的重要措施,建立和健全规章制度是医疗安全的保证。重
视医护人员安全教育,提高医护人员的安全意识,不仅仅是院长的责
任,也是全体医护人员的共同职责,要通过安全教育使每个工作人员
从被动接受管理变为主动维护病人安全。组织医护人员学习《医疗事
故处理条例》、《护理紧急风险预案》等法律法规,提高大家法律意
识,让职工认识到遵章守纪也是一种自我保护,从职业道德和法律的
高度规范执业行为。安全教育应常抓不懈,做到上下一心,齐抓共管,
才能为患者提供安全、优质的住院服务,
2.2.2筛查高危人群,实施重点监护
(1)要针对住院患者在住院期间可能出现的不安全因素进行分
析,提出安全管理对策,对所有住院病人可能发生意外事件的高危性
进行评估,制定评估量表,根据患者高危因素评估打分,认真筛选有
可能是中高危意外事件患者,并将安全医疗护理计划纳入日常管理工
作中。在患者一览表上注明明确标志,使每班做到对高危患者心中有
数,班班交接,严格巡视,重点监护。
(2)对有自杀倾向的病人给予同情和心,给患者心理上的支
持和安慰。应妥善收藏危险物品,避免安置单独房间,请同房病人协
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