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临床医学医患沟通

一、我国医患沟通的现实状况及原因分析1、受老式的医学观念影响，医务人员普遍不重视医患沟通。老式医学观念只看到了“病”而忽视了生病的“人”，医护人员认为：只要能把病治好，沟通与否并不重要。古人：上医治国、中医治人、下医治病。2

一、我国医患沟通的现实状况及原因分析2、我国医护人员普遍缺乏沟通心理学知识的培训，沟通技巧十分欠缺加拿大本科护理课程设置：5个学期专门学习沟通心理学。调查显示：我国医务人员在听患者陈说时，平均18秒就打断患者的陈说。中国的患者就医的普遍感受是：无法得到医生在“听”的感觉。据中华医院管理学会的记录：我国医务人员83%以上不懂得怎样和患者沟通。3

一、我国医患沟通的现实状况及原因分析3、医院管理人员对医患沟通也存在严重误区（1）热衷于口号口号。（2）沟通方式五花八门，令人啼笑皆非。（满意服务—感动服务—女儿式服务，强令医护人员露出八颗牙齿实行微笑服务等等）4

一、我国医患沟通的现实状况及原因分析4、互不信任的医患关系致使医患关系雪上加霜、难上加难。医护人员面临两难境地：说不到位—患者要知情权。说过了头—被患者抓住把柄。真实故事：一患者质疑医护人员戴口罩。5

一、我国医患沟通的现实状况及原因分析5、严重的医患、护患比例失调给医患沟通深入导致困难。在实际工作中，医护人员普遍反应：主线就没有时间和患者沟通。一是个别医院个别科室超容量收治患者二是个别科室超范围收治患者，医务人员没有能力和患者进行良好的沟通。6

二、加强医患沟通的现实意义1、良好的医患沟通对于减少和防止医学纠纷具有重要的决定性作用。2月22日，在中华医院管理学会主办的《医院报》上，刊登了《卫生部初次公布国家级医院运行管理调查成果》，根据他们调查公布的数据看，按照医疗纠纷起因的排列次序，位居第一的也是：医务人员的服务态度和医患沟通局限性，由它引起的医疗纠纷约占所有医疗纠纷的84%。7

二、加强医患沟通的现实意义2、良好的医患沟通是医护人员加强自我保护的需要。近来几年，医疗纠纷不仅数量激增，并且因医疗纠纷引起的恶性犯罪案件也正成倍上升。根据北京医师协会的记录：1998年–，北京共发生医务人员被殴打事件502起；平均不到三天就有一位医生被打。7月29日，《现代护理报》头版头条刊登了一篇题为《让护理人员远离暴力》的文章。文章指出：在医疗卫生行业受患者袭击的受害者中沟通技巧局限性是引起暴力冲突的第一诱因。8

二、加强医患沟通的现实意义3、良好的医患沟通可以发明无穷价值。营销心理学家研究证明：一位满意客户将带来如下效益把自己快乐的经历转告1–4人，而不满意的客户则会把他的不快乐的经历转告16人。将长时间对该医院保持忠诚。100个满意的顾客将带来25个新客户。乐意接受该企业推荐的其他服务。较少注意竞争对手的广告，对价格不敏感。9

三、沟通心理学基本定律1、沟通的意义在于对方的回应自己说什么不重要，对方听到什么才重要。老是强调自己说的怎么对的没有任何用处。10

三、沟通心理学基本定律2、良好的沟通并不单纯取决于说。美国心理学家艾伯特·梅拉比安有关人际沟通效果公式：沟通效果（100%）=文字（7%）+语言（38%）+情境（55%）情境—沟通的环境、沟通者的衣着、打扮、动作、眼神、行为等等。11

三、沟通心理学基本定律3、良好的沟通取决于对方的信任和喜欢沟通心理学认为：（1）我不喜欢你，我只是听到（2）我喜欢你，我才会听进去沟通心理学认为：被人信任和被人喜欢的原因有：对沟通者本人来讲--干练、坚决、漂亮、正直、关怀等。12

三、沟通心理学基本定律4、使人态度转变的原因。对沟通者本人来讲：干练、坚决、漂亮、正直、关怀等。对沟通信息来讲：差异性信息。对沟通频率来讲：沟通频率和沟通效果成倒U字型关系。对沟通情景来讲：分心术、预警术。13

四、医患沟通心理学技巧1、要学会充足发明和运用有利的沟通情境。14

四、医患沟通心理学技巧2、良好的沟通，首先要学会倾听。心理学研究证明：最佳的沟通方式不是说而是听。倾听的心理学技巧：聆听时，要注视说话人靠近说话者，身体前倾（注意观测患者就诊时的动作）巧妙、恰如其分的提问15

四、医患沟通心理学技巧3、要善于运用目光语言。心理学研究证明：眼睛是心灵的窗户，目光接触也是一种有效的沟通，医务人员每天与患者目光接触2–3秒，就可以使患者感到亲切—“眉目传情”。和患者目光交流最佳用平视的目光。患者有陪伴家眷时，注意用环顾的目光关注每个人，让每个人都感到自己的重要。患者陈说症状时，要注视患者所指示的部位。16

四、医患沟通心理学技巧4、要善于运用触摸艺术心理研究证明：触摸是无声的语言，是非常有效的沟通方式触摸是人生理和情感的需要。婴儿箱现象。俗语：夫妻没有隔夜仇。某医院眼科主任查房状况。17

四、医患沟通心理学技巧5、要学会发