质控工作阶段性汇报.ppt

质控工作阶段性汇报;;1．电子化质控考核

2．电子化质控反馈及记录

3．电子化问卷调查测评

4．电子化考核培训内容

5.依托质量管理平台保障各部门协同办公

6.引导科主任关注运行质量指标

7.各部门用指标数据做成效分析

8．各部门以不良事件数据做管控医疗安全成效分析

9.以QC小组活动推广管理工具应用

10.医院三级质控组织有效运转

;1.月质控考核电子化为“考核”减负;;*;1.明确各“委员会”职责，引导决策层

3.29医院质量安全委员会决策确定了我院的11个专业委员会。讨论并通过了《全面质量管理与持续改善方案》，质控办按照方案对院、科两级质控组织的工作进行推进。截止8月初共9委员会召开了15次会议，通过并决策17个事项。

2.规定了“质控汇报”内容，引导“管理层”

4.22质控办、医务处、护理部、药剂科、院感办在院例会上进行了汇报，按照方案规定临床科室的夜查房扣罚分数将汇入每月一次的全面质量考核成果。各考核组质量考核得分后三名，要在汇报会上全院通报。

5.6、5.13审计处、医保办、病案室、设备处、耗材、保卫处、院办、党办、后勤处、科教处、信息处、输血科将平常的检查成果结合临床反馈、整改成效进行汇报。

.质控办与各职能科室一起参与“科级质控”，引导“执行层”;*;

1.“早交班”汇报追踪职能科室管理成效

按照《全面质量管理与持续改善方案》各职能处室除院例会的质控工作汇报外，在每月月末的早交班会议中对会议决策事项的贯彻状况进行汇报。截止7月共追踪汇报事项19条。自7.26起为配合评审办工作推进加入“评审工作进展汇报”。

●2.运用“质控平台”记录监管科室执行成效

.6.7质控办在院例会上对《推进科级质控工作方案》进行解读。6.8例会乔院长提出将科级质控会与绩效考核相结合。

运用质控平台动态管理科室的质控工作。平台不仅为职能及临床科室繁琐的检查、督导、反馈工作减负，质控办还根据平台监控和记录科室负责人与否关注科室质控指标、及时反馈职能科室整改任务、科室与否将月度质控问题与科室运行指标相结合并给与分析和通报。

;*;*;*;医院评审原则;

??控数据量化——原始数据、整改后数据

质量管理工具应用

重要质量缺陷改善的成效（负性安全事件）

计划、执行、监管、协调、总结、分析、反馈、评价等工作

发现问题+查找原因＋处理问题+有成效+提出新目的

＝“持续改善”

;整个质控过程要做到;*;*;*;*;*;山西省小朋友医院终末质量——医疗记录指标;四.院科两级质控目前存在的问题;;;*;*;*;