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急诊常见症状

概念症状患者主观感受到的不适或痛苦的异常感觉或某些客观病态变化症状学研究症状的病因、发生机制、临床体现及其在诊断中的作用症状是问诊的重要内容，是诊断、鉴别诊断的线索和根据，也是反应病情的重要指标之一

常见症状发热胸痛腹痛咯血呕血意识障碍呼吸困难

发热定义：机体在致热源作用下或者多种原因引起体温调整中枢的功能障碍时，体温升高超过正常范围。发热分度：低热37.3－38.0℃中等度热38.1－39.0℃高热39.1－41.0℃超高热41.0℃

发热病因感染性发热非感染性发热吸取热抗原－抗体反应内分泌及代谢疾病皮肤散热减少体温调整中枢功能失常自主神经功能紊乱

发热发热的临床过程体温上升期、高热期、体温下降期热型稽留热、驰张热、间歇热、波状热、回归热、不规则热由于抗生素、糖皮质激素及解热剂的应用和个体有较大差异，难以仅根据热型诊断和鉴别

发热伴随症状寒战结膜充血单纯疱疹淋巴结肿大肝脾肿大出血关节肿痛皮疹昏迷

发热问诊要点起病状况（时间、季节、急缓、病程、程度、频度及诱因）伴随症状多系统症状回忆一般状况诊治通过既往史及生活习惯等

胸痛常见原因胸壁疾病心血管疾病呼吸系统疾病纵隔疾病全身疾病及其他须尤其注意与否为放射痛

胸痛临床体现发病年龄：青壮年及40岁以上者，尤其小心女性及老年病人疼痛部位及放射胸痛性质疼痛持续时间影响原因（诱因、加重与缓和原因）

胸痛伴随症状咳嗽、咳痰和（或）发热呼吸困难咯血血压下降或休克吞咽困难

胸痛问诊要点一般状况胸痛体现（部位、性质、程度、持续时间、有无放射痛及影响原因）伴随症状

胸痛心绞痛及急性心肌梗死胸痛症状鉴别部位：胸骨中、上段后，心肌梗死也许更低或在上腹性质：呈压榨性或窒息性，心肌梗死更剧烈，有濒死感诱因：劳力、情绪激动、受寒、饱胃等，心肌梗死不常有时限：短,1－5分钟或15分钟内，心肌梗死时限长，数小时或1－2天频率：心绞痛也许频发，心肌梗死不频繁硝酸甘油治疗：明显缓和，心肌梗死作用差

腹痛急性腹痛病因腹腔脏器急性炎症空腔脏器阻塞或扩张脏器扭转或破裂腹膜炎症：多由胃肠穿孔引起腹腔内血管阻塞腹壁疾病胸腔疾病所致腹部牵涉痛全身疾病所致腹痛

腹痛慢性腹痛病因腹腔脏器的慢性炎症空腔脏器的张力变化胃、十二指肠溃疡腹腔脏器的扭转或梗阻脏器包膜的牵张中毒与代谢障碍肿瘤压迫及侵润胃肠功能紊乱

腹痛临床体现腹痛部位腹痛性质和程度诱发原因发作时间与体位的关系：也许作为腹痛诊断的线索。须高度小心老年人腹痛或疼痛时间不小于4小时尤其6小时的腹痛

腹痛伴随症状发热、寒战黄疸休克呕吐、反酸、腹泻血尿

腹痛问诊要点腹痛与年龄、性别、职业的关系起病状况（诱因、急