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颈椎病的病因

1、颈椎的退行性变

颈椎退行性改变是颈椎病发病的主要原因，其中椎问盘的退变尤为重要，是颈椎

诸结构退变的首发因素，并由此演变出一系列颈椎病的病理解剖及病理生理改变。①

椎问盘变性；②韧带-椎间盘间隙的出现与血肿形成；③椎体边缘骨刺形成；④颈椎

其他部位的退变；⑤椎管欠状径及容积减小。

2、发育性颈椎椎管狭窄

近年来已明确颈椎管内径，尤其是欠状径，不仅对颈椎病的发生与发展，而且与

颈椎病的诊断、治疗、手术方法选择以及预后判定均有着十分密切的关系。

有些人颈椎退变严重，骨赘增生明显，但并不发病，其主要原因是颈椎管欠状径较宽，

椎管内有较大的代偿间隙。而有些患者颈椎退变并不十分严重，但症状出现早而且

比较严重。

3、慢性劳损

慢性劳损是指超过正常生理活动范围最大限度或局部所能耐受时值的各种

超限活动。因其有别丁明显的外伤或生活、工作中的意外，因此易被忽视，但其对颈

椎病的发生、发展、治疗及预后等都有着直接关系，此种劳损的产生与起因主要来自

以下三种情况：

(1)不良的睡眠体位不良的睡眠体位因其持续时间长及在大脑处丁休息状态下

不能及时调整，则必然造成椎旁肌肉、韧带及关节的平衡失调。

(2)不当的工作姿势大量统计材料表明某些工作量不大，强度不高，但处丁坐

位，尤其是低头工作者的颈椎病发病率特高，包括家务劳动者、刺绣女工、办公室人

员、打字抄写者、仪表流水线上的装配工等等。

(3)不适当的体育锻炼正常的体育锻炼有助丁健康，但超过颈部耐量的活

动或运动，如以头颈部为负重支撑点的人体倒立或翻筋斗等，均可加重颈椎的负

荷，尤其在缺乏正确指导的情况下。

4、颈椎的先天性畸形

在对正常人颈椎进行健康检查或作对比研究性摄片时，常发现颈椎段可有各

种异常所见，其中骨骼明显畸形约占5%

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症状

颈椎病的症状

颈椎病的临床症状较为复杂。主要有颈背疼痈、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、

行走困难、头晕、恶心、呕吐，甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等。颈椎病的临

床症状与病变部位、组织受累程度及个体差异有一定关系。

1、神经根型颈椎病

(1)具有较典型的根性症状(麻木、疼痈)，且范围与颈脊神经所支配的区域相

一致。

(2)压头试验或臂丛牵拉试验阳性。

(3)影像学所见与临床表现相符合。

(4)痈点封闭无显效。

(5)除外颈椎外病变如胸廓出口综合征、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎等

所致以上肢疼痈为主的疾患。

2、脊髓型颈椎病

(1)临床上出现颈脊髓损害的表现。

(2)X线片上显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄。影像学证实存在脊髓压

迫。

(3)除外肌萎缩性侧索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、多发性末梢神经炎等。

3、椎动脉型颈椎病

(1)曾有猝倒发作。并伴有颈性眩晕。

(2)旋颈试验阳性。

(3)X线片显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生。

(4)多伴有交感神经症状。

(5)除外眼源性、耳源性眩晕。

(6)除外椎动脉I段(进入颈6横突孔以前的椎动脉段)和椎动脉III段(出颈椎

进入颅内以前的椎动脉段)受压所引起的基底动脉供血不全。

(7)手术前需行椎动脉造影或数字减影椎动脉造影(DSA)o

4、交感神经型颈椎病

临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痈等一系列交感

神经症状，X线片颈椎有失稳或退变。椎动脉造影阴性。

5、食管压迫型颈椎病

颈椎椎体前鸟嘴样增生压迫食管引起吞咽困难(经食管彻剂检查证实)等。

6、颈型颈椎病

颈型颈椎病也称局部型颈椎病，是指具有头、肩、颈、臂的疼痈及相应的压痈点，

X线片上没有椎间隙狭窄等明显的退行性改变，但可以有颈椎生理曲线的

改变，椎体问不稳定及轻度骨质增生等变化。

检查

颈椎病的检查

1、颈椎病的试验检查

颈椎病的试验检查即物理检查，包括：

(1)前屈旋颈试验令患者颈部