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超声检查科普知识
1.为什么叫二维超声?
人们通称的B超是利用探头扫描反复发射接收超声波声束、形成
屏幕中显示的二维切面(平面、断层、薄片)图像即二维超声,将回
声强度(放射线称密度)以不同的辉度光点显示在屏幕对应的方位上,
勾画出脏器结构形态的灰阶切面图像。超声显像用从白到灰再到黑的
灰度变化显示脏器或病变的物理特性的变化(低端仪器16个灰阶,高
端仪器256个灰阶),如液体包括血管内的血液、胆囊内的胆汁、膀
胱内的尿液、胸腹水等均显示为黑色(无回声),胆结石、骨骼或气
体显示为白色(强回声);由于超声成像速度快,可显示脏器活动的
情况,故称实时灰阶超声;二维超声具有方位性:上下左右前后的XY
轴切面灰阶图像,Z轴需要三维扫描。人们习惯称B超室,实际应为超
声室或超声科,国外超声检查多半是在放射科,超声心动图在心内科,
妇产科或儿科等均有相关的超声检查室,超声检查需要预约,一般2
至8周后才能检查。六枝特区人民医院超声科胡艳
2.为什么要彩超检查?
彩色多普勒超声检查仪(系统)人们称其为彩超,实际彩超仪器
有腹部、心脏、三维为主等不同机型,彩超实际包含B超、彩色多普
勒、M型超声心动图等各类相关检查分析软件,功能和应用范围与仪
器具体配置有关,不是简单地可以将黑白超和彩超的作用区分开来。
彩超可以显示脏器或病变的血流灌注变化,区分实性或囊性肿块,根
据囊壁和实质性肿块血流频谱变化如血流的速度、形态、阻力、血流
灌注的特点提示定性诊断的参考依据,如低阻力型卵巢实性肿块绝大
多数是恶性肿瘤。判断心血管系统的血流动力学变化:充盈状态、血
流色彩、方向、途径、速度、压力、时相、时间、流量等进行疾病诊
断;譬如房室间隔小的缺损,二维超声可能显示不了缺口,但彩色多
普勒一上,就可以非常清楚地显示缺损部位的分流,即可明确诊断;
又如心脏瓣膜狭窄和血管狭窄,血流经过狭窄口子的时候,由于近端
压力增加,狭窄口与远端会出现五彩镶嵌的射流,就像消防水枪那样
喷射的水流、水枪口越小压力越大流速越快射程越远,医生根据频谱
多普勒测量压力降半时间可以定量瓣口面积。一般而论,高档彩超仪
器对比、细微、时间分辨力较高和全场均匀性较好,其探头阵元在
128~512以上、动态范围在160分贝左右,可以显示较好的二维和
彩色血流图像,有助于超声医生的定位、定性、定量诊断。
3.为什么超声检查有时要换探头?
常规腹部一般用凸形1~5兆赫兹的低频率探头,可以扫查人体比
较厚的部位和深的结构。如果检查颈部血管、甲状腺、乳腺、肢体血
管、肌肉骨骼等浅表部位就要用高频率探头,因为频率越高分辨力越
高但穿透力越弱,比方颈动脉内微米级的粥样硬化斑块只有用10兆赫
兹以上的高频探头才能显示并测量。为了避免图像干扰,需要将探头
直接接触到检查的部位,有许多特殊形状的高频探头和腔内探头,可
以检查妇科疾病、早孕、前列腺疾病,经食管探头可以检查心脏,腹
腔镜探头可以配合腹腔镜手术,各类腔镜超声可以在胃肠道内、胆管
内、尿道内、宫腔输卵管内、血管内甚至冠状动脉内进行检查等等。
那么有人说为什么胃镜做过、宫腔镜做过还要超声检查,这是由于胃
镜和宫腔镜只能看到病变的表面,就像人肉眼只能看到东西的表面一
样不能透视内部奥秘,腔镜不能像超声那样穿透组织看脏器或病变里
面的也是很关键的具有定性价值的信息,如病变侵犯到胃五层结构哪
一层和侵犯范围、周围淋巴结有无转移等。介入超声需要配套的可以
消毒的探头和穿刺器具,实时三维检查需要相应的三维探头等等。
4.为什么超声检查是安全的?
医用诊断超声仪器进入临床均要经过国家药品食品器械安全机构
检测认证才能使用,非长时间极低频率定点局部照射是不会产生安全
隐患的,对于内分泌性腺器官和早孕等检查,超声仪器软件中已经设
置相应控制热指数和机械指数等软件特别关注安全问题。治疗用超声
(超声聚焦刀)是以极低频率控制聚焦点内产生热量起到热疗效果灭
活病灶,非聚焦区也不会产生多余的热量损伤组织,也是安全的。
5.为什么不是所有的医院都可以做所有的超声检查?
不同地区、不同等级、不同专科的医院配置的超声设备不尽相同,
超声仪器的档次、仪器配置、探头群、仪器内的软件应用范围存在很
大差异,相关医生培训层次和次数、经验水平和检查内容各有侧重,
更因为超声医学发展迅速,本身又是一门实践和经验为重的学科,需
要很多的认知信息;超声检查部位又几
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