平肝熄风药详解课件.pptVIP

?掌握平肝息风药的概念、功效、适应范围、分?掌握石决明、牡蛎、代赭石、羚羊角、牛黄、钩藤、天麻等药的性味、归经、功效、主治、常用配伍、用量用法、使用注意等；?熟悉地龙、全蝎、蜈蚣、白僵蚕的性味、功效、?了解珍珠母、刺蒺藜的功效、主治。

以平肝潜阳或息风止痉为主要功效，用以治疗肝阳上亢或肝风内动病证的药物，称平肝息风药。由于平肝潜阳药多兼有息风止痉的功效，息风止痉药又多能平肝潜阳，故在一章学习。

?息风止痉药——息肝风、止痉挛抽搐。?《内经》曰：“诸风掉眩皆属于肝”掉：肢体摇摆、动摇（痉挛抽搐）—肝风内动眩：眩晕—肝阳上亢

以平抑或潜镇肝阳为主要功效，主治肝阳上亢病证的药物，称平抑肝阳药。

原因：肝阴不足，阴不制阳临床表现：眩晕耳鸣、头胀头痛、面红目赤、失眠多梦、烦躁易怒、脉弦等。?部分平肝药兼有镇惊安神、清肝明目、降逆、

功效术语：平肝、平肝阳、平抑肝阳、平肝抑阳、平降肝阳、平肝潜阳观点一：“潜”字来源于重镇潜阳，使用“潜阳”二字的药材，质地应是重坠的，主要指的是一些贝壳或甲壳、矿物药或动物的骨骼、甲、角。

1.其病本为肝肾阴虚，故常须与滋养肝肾之2.肝阳化风，导致肝风内动者，当与息风止痉药配伍。3.若肝火亢盛，烦躁易怒者，宜与清泻肝火之品配伍；4.肝阳上亢，内扰心神而兼心神不宁者，又常与宁心安神药配伍。

【来源】鲍科动物杂色鲍、皱纹盘鲍等的贝壳。打碎生用或煅用.

【药性特点】石决明咸寒，质重沉降，入肝经，善清肝热、平肝阳；味咸入血，且能益肝阴，《衷中参西录》谓其“为平肝凉肝之要药。”“肝开窍于目”，本品入肝，既可清肝明目，又能益肝明目，故有“决明”之称。

石决明专入肝经，而有平肝阳、清肝热之功，为凉肝、镇肝之要药。清肝火而明目退翳，不论虚实均可使用，

【用法用量】煎服，6～20g，应打碎先煎。平肝、清肝宜生用，外用点眼宜煅用、水飞。【使用注意】本品咸寒易伤脾胃，故脾胃虚寒，食少便溏者慎用。

珍珠母√《本草图经》【来源】蚌科动物三角帆蚌、褶纹冠蚌或珍珠贝科动物珍珠贝的贝壳。

3.明目退翳目赤翳障（肝热），视物昏花（肝虚）。

【用法用量】煎服，10～25g；宜打碎先煎。或入丸、散剂。外用适量。【使用注意】本品属镇降之品，故脾胃虚寒及孕妇慎用。

珍珠母、石决明皆为贝类咸寒之品，均能平肝潜阳，清肝明目，用治肝阳上亢、肝经有热之头痛、眩晕、耳鸣及肝热目疾，目昏翳障等症。石决明为凉肝、镇肝之要药，兼能益肝阴，善治肝肾阴虚，眩晕、耳鸣等阳亢之证；又长于清肝明目，故目赤肿痛、翳膜遮睛、视物昏花等症，不论虚实，皆可应用，为眼科要药。珍珠母又入心经，能安神定惊，故心神不宁，惊悸失眠，烦躁等多用。

【来源】为软体动物长牡蛎、大连湾牡蛎或近江牡蛎的贝壳

制酸止痛

牡蛎有类似石决明之平肝潜阳作用瘰疬痰核，癥瘕痞块自汗盗汗，遗精滑精，崩漏带下制酸止痛可治胃痛泛酸

平肝潜阳：用于肝阳上亢，与珍珠母、石决明、龙骨等同类配伍，并还配补阴药。收敛固涩：与龙骨完全一样，主要在敛汗和肾气不固的尿频、遗尿、遗精、白带过多等。也要配补虚药，常和龙骨一起用。软坚散结：主治主要是腹内的一些癥瘕积块和体表的一些结块，一个是瘀，二是痰，配伍活血化瘀、和消痰药。

重镇安神：作用弱于龙骨，长于龙骨相须为用。制酸止痛：牡蛎煅了后有制酸止痛的作用，外用收湿敛疮生肌。

【用法用量】煎服，9～30g；宜打碎先煎。外用适量。

【鉴别用药】龙骨与牡蛎龙骨与牡蛎均有重镇安神、平肝潜阳、收敛固涩作用，均可用治心神不安、惊悸失眠、阴虚阳亢、头晕目眩及各种滑脱证。然龙骨主入心经，长于镇惊安神，且收敛固涩力优于牡蛎，外用还能收湿敛疮；牡蛎主入肝经，平肝潜阳功效显著，味咸又有软坚散结之功，煅后还能制酸止痛。

来源：宝贝科动物蛇首眼球贝、山猫宝贝、绶贝等的贝壳。别名：文贝、紫贝。

代赭石《本经》【来源】为氧化物类矿物赤铁矿的矿石。生用或醋淬用。

【药性特点】代赭石苦寒质重，善降有余之火，抑亢盛之阳。入肝经，能清降肝火，平抑肝阳，入胃,镇降胃气，止呕吐；入血分，凉血止血。

代赭石清降肝火。入心肝血分，凉血止血；善于降气、降火，适宜于火气上逆、迫血妄行之出血证

【用法用量】煎服，9～30g；宜打碎先煎。入丸、散，每次1～3g。外用适量。【使用注意】孕妇慎用。因含微量砷，故不宜长期服用。

代赭石与磁石均为铁矿石类重镇之品，均能平肝潜阳、降逆平喘，用于肝阳上亢之眩晕及气逆喘息之证。然代赭石主入肝经，偏重于平肝潜阳、凉血止血，善降肺胃之逆气而止呕、止呃、止噫；磁石主入肾经，偏重于益肾阴而镇浮阳、纳气平喘、镇惊安神。

刺蒺藜《本经》

刺蒺藜《本经》【性能】辛、苦，微温。有小毒。归肝经。【功效】平肝解郁，活血祛风，明目，止痒。【药性特点】刺蒺藜味苦降泄，主入肝经，