哮喘的急诊处理-.pptxVIP

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ShanghaiChildren’sMedicalCenter;哮喘背景知识;哮喘定义;病理;哮喘的诱发因素;喘鸣的鉴别诊断;先天性疾病;感染性疾病;过敏性疾病;获得性疾病;心脏疾病;哮喘严重度分类;ShanghaiChildren’sMedicalCenter;哮喘危重状态;哮喘的处理;脱离过敏原;吸氧;注意补液和纠酸;药物治疗(一);药物治疗(一);药物治疗(二);药物治疗(三);黄嘌呤类药物

氨茶碱:不作为一线药物,经上述处理后疗效欠佳者可酌情应用,4~6mg/kg/次,每6小时1次。

有效浓度与中毒浓度接近,西米替叮及红霉素可降低茶碱的清除率。

;硫酸镁

25~40mg/kg/d(最大≤2g/d),分1~2次,加入10%葡萄糖20ml缓慢静脉滴注。

血压、血镁监测。

过量可静注10%葡萄糖酸钙拮抗。

;白三烯是引起哮喘的重要的炎性介质,正常人吸入LTD4(白三烯D4)气雾剂引起的支气管收缩方面效力比组胺强1000倍。

抗白三烯药物

白三烯受体拮抗剂:顺尔宁2~5岁4mgQNpo/D,6岁5mgQNpo/D,15岁10mgQNpo/D。

可减少激素的用量。

;抗组织胺

第一代抗组胺药物:酮替芬

第二代抗组胺药物:仙特明,开瑞坦等;特异性免疫治疗(SIT);指征

持续严重的呼吸困难

呼吸音减低至几乎听不到哮鸣音及呼吸音

因过度通气和呼吸肌疲劳而使胸廓运动受限

意识障碍、昏迷

吸氧状态下紫绀进行性加重

PaCO2≥65mmHg;吸入装置简介;;;;;;雾化治疗室的建立

;;;;;吸入疗法的重要性;重症哮喘的预防;缓解期病人的治疗;儿童哮喘处理要点;儿童支气管哮喘防治常规;ShanghaiChildren’sMedicalCenter

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