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常见阴道炎症

正常阴道生理正常阴道内有多种细菌存在，但由于阴道与这些菌群之间形成生态平衡，并不致病。生理情况下，雌激素使阴道内上皮细胞增生变厚并富含糖原，以增加对病原体的抵抗力，糖原在阴道乳酸菌的作用下分解为乳酸，使阴道保持酸性环境（PH值≤4.5），这种酸性环境可抑制其它病原体生长，称为阴道的自净作用。n阴道生态平衡一旦被打破或外源病原体侵入或机体免疫力低下，均可使其它致病菌成为优势菌，引起炎症n

念珠菌性阴道炎由白色念珠菌感染引起，白色念珠菌为一种真菌，有厚壁孢子及真菌菌丝。有70%的妇女在一生中至少患过一次，约10~15%的健康妇女无症状，而阴道有此菌存在。它是一种条件致病菌，是否发病取决于宿主的抵抗力及阴道内环境的变化。n

念珠菌性阴道炎的病因阴道内糖原增高、酸度增高时易引起此炎症nn大量长期应用抗生素、大量激素易引起此炎症糖尿病、紧身化纤内裤易引起此炎症性传播nn

传播途径直接传播：借性生活传播nn间接传播：浴池、浴盆、浴巾、游泳池、厕所、衣物、器械、敷料等

临床表现白带增多：外阴及阴道有烧灼感、伴有严重瘙痒，还可伴有尿道刺激症状n白带特点：白色稠厚呈凝乳样或豆腐渣样妇科检查：外阴抓痕、表皮剥脱、肿胀和红斑。阴道粘膜被白色膜状豆腐nn渣样的分泌物覆盖，擦除后见粘膜充血、水肿或为表浅糜烂面

诊断典型的念珠菌性阴道炎不难诊断，直接依阴道分泌物涂片检查即可诊断。1.悬滴法：分泌物+盐水。可找到芽孢和真菌菌丝，阳性率可达60%。2.染色法：取标本革兰氏染色阳性率可80%3.培养法：取分泌物接种于培养基上查出真菌

念珠菌性阴道炎的治疗去除病因：停用抗生素及激素，积极治疗糖尿病，改用棉织内裤、隔离消毒n改变阴道酸碱度：用2~4%碳酸氢钠溶液冲洗阴道局部用药：nn制霉菌素栓1枚/日，10—14天/疗程咪糠唑、克霉唑1枚/日，7天/疗程双唑泰拴1枚/天7-10天/疗程全身用药：n制霉菌素片50—100万单位3次/天，7—10天/疗程伊曲康唑200mg/天，连用3—5天

预防注意皮肤清洁，保持外阴干燥清洗用具要专用，防止交叉感染内裤要宽松，使用棉织用品nnnn合理应用抗生素及激素，积极治疗糖尿病，预防感染

滴虫性阴道炎病因：由阴道毛滴虫引起。滴虫适宜在PH值为5.5~6.0的环境下生长。当机体抵抗力下降、月经前后、妊娠、产后等时期，阴道内PH值增高，隐藏在腺体、阴道皱襞中的滴虫得以繁殖，引起炎症。滴虫不仅生于阴道，还常侵入尿道甚至膀胱、肾盂及男性包皮皱褶或尿道及前列腺中，所以也是性传播性疾病之一。n

传播方式：同念珠菌性阴道炎临床表现：1.阴道分泌物增多，刺激外阴痒并有灼热疼痛感。2.分泌物特点：常为稀薄泡沫状，有腥臭味3.检查所见：外阴红肿，抓痕，阴道多量分泌物，明显充血，严重的有出血点，呈草莓样。伴有尿道感染时有尿路刺激症状及尿道口红肿，严重时可见尿道口溢脓

滴虫性阴道炎的诊断根据病史、外阴瘙痒、阴道分泌物有腥臭味及特有的泡沫状白带，可做出临床诊断，取阴道分泌物检查即可确诊。1.悬滴法：在玻片上滴生理盐水，将分泌物加入，显微镜下可找到滴虫。如高度怀疑有滴虫，多次镜下阴性可做。2.涂片染色法：将分泌物涂在玻片上自然干燥后染红染色，可见到滴虫。3.培养法：阴道分泌物涂片可见大量白细胞，而未能从镜下检出滴虫，可采用培养法。

治疗全身用药：如果伴有泌尿系统感染时须配合全身用药n甲硝唑：200mgtid，连用7天。如有耐药可改用替硝唑800mgBid，连用7天。甲苯咪唑：100mgBid，连用3天。局部用药：先用0.5%的碳酸溶液清洗阴道甲硝唑栓或泡腾片200mgQd，7天为一疗程双唑泰栓1枚/日，7--10天为一疗程n

治疗中的注意事项月经后，通常阴道内PH值偏碱性，非常利于滴虫的生长，因而月经后极易复发，故应在治愈后再于每次月经后治疗1—3个疗程，以巩固疗效。治疗期间禁止性生活，内裤、毛巾煮沸消毒或用消毒剂浸泡，避免重复感染。n

预防多数滴虫性阴道炎患者的配偶也有滴虫感染，但常无症状，为避免女方反复感染，故应双方同时治疗n滴虫可通过浴池、浴盆、马桶、游泳池、衣物等公共设施传染，应注意消毒，保持外阴清洁nn做好卫生宣传，积极开展普查普治工作，消灭传染源，严格管理制度，禁止滴虫患者进入游泳池，游泳衣、浴巾等用具要消毒，医疗单位要做好消毒隔离，以防交叉感染

细菌性阴道病因本病与滴虫、念珠菌引起的阴道炎不同，局部炎症不明显，而且约有10—40%的患者无任何症状及体征，1984年在瑞典召开了专题国际会议，将该病命名为细菌性阴道病n

细菌性阴道病的病因由于机体免疫力低下和某些原因，使阴道的PH值发生改变，推测与频繁的性生活、多个性伴侣或阴道灌洗使阴道碱性化有关。致使阴