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静脉输液

教学目标及其基本要求一.识记与理解1.了解输液微粒的有关知识。2.熟悉静脉输液原理和常用液体种类与作用。3.熟悉常用的静脉输液部位及补液原则。4.掌握输液滴速计算方法和调节原则。5.掌握常见的输液反应及护理。

二.运用1.熟悉密闭式静脉输液所需用物。2.掌握密闭式静脉输液操作技巧及注意事项。3.掌握常见输液故障的排除方法。4.具备严格的无菌观念及爱伤观念。

重点难点：重点常见输液反应症状及处理液体滴速调节原则及计算方法密闭式静脉输液操作技巧及注意事项输液故障的排除方法难点输液反应症状及处理密闭式静脉输液操作技巧

第一节静脉输液

定义：将大量的无菌溶液或药物直接滴入静脉的方法。原理：利用液体静压原理与大气压的作用使液体下滴。

目的1.纠正和维持体内水电解质及酸碱平衡。2.改善微循环、维持血压。3.供给营养物质。4.输入药物、治疗疾病。

溶液分类晶体溶液胶体溶液其他

晶体溶液葡萄糖溶液等渗电解质溶液碱性溶液高渗溶液

胶体溶液右旋糖酐右旋糖酐代血浆全血及血制品

其他溶液脂肪乳复方氨基酸

静脉补液原则1.一般遵照“先晶后胶”、“先盐后糖”、“宁酸勿碱”的原则。2.注意补钾“四不宜”原则：不宜过早,见尿补钾；不宜过浓，浓度不超过0.3%；不宜过快,成人每分钟30-40滴；不宜过多，成人每日不超过5g，小儿每日0.1-0.3g/kg体重

常用的输液部位上肢静脉下肢静脉头皮静脉颈外静脉锁骨下静脉股静脉

上肢周围静脉肘正中静脉头静脉贵要静脉手背静脉网

下肢静脉大隐静脉小隐静脉足背静脉网

头皮静脉通过头皮浅表静脉输液，小儿多选此部位颞浅静脉额静脉耳后静脉枕静脉

颈外静脉（externaljugularvein）穿刺部位：下颌角与锁骨上缘中点连线的上1/3处，颈外静脉外缘。

锁骨下静脉穿刺部位：胸锁乳突肌的外侧缘与锁骨所形成的夹角平分线上距顶点0.5-1cm处，向胸锁关节方向与皮肤成30°角穿刺；

静脉输液方法开放式输液法密闭式输液法

密闭式输液法【用物】治疗盘、活力碘、棉签、启瓶器、剪刀、血管钳、小枕、输液架、篮或网套、弯盘、胶布或敷贴、止血带、巡视卡、一次性输液器、注射单、按医嘱准备输液溶液和药物；

【操作步骤】查对、解释备用物扎止血带穿刺挂输液瓶备药消毒选静脉排气固定三松再排气核对安置、整理填卡调滴速

【注意事项】1.严格执行无菌操作原则及查对制度。2.注意保护和合理使用静脉。3.根据病情合理安排输液顺序。4.妥善固定防脱出。5.加强巡视，勤观察。

输液故障及排除法(一)溶液不滴①针头滑出血管外药液输入皮下组织，局部有肿胀、疼痛，应另选血管重新穿刺。

②针头斜面紧贴血管壁可调整针头位置或适当变换肢体位置，至点滴畅通为止。③针头阻塞折叠滴管下的输液管，同时挤压近针头端的输液管。若感觉有阻力，且无回血,表示针头已阻塞，应更换针头重新穿刺。

④静脉痉挛用热水袋或热毛巾热敷注射部位上端血管，可以缓解静脉痉挛。④压力过低可适当抬高输液瓶位置或放低病人肢体位置。

(二）滴管内液面过高从输液架上取下输液瓶，倾斜液面，使插入瓶内的针头露于液面上，待输液管内药液缓缓流下，直到滴管露出液面，再将瓶挂于输液架上，继续输液。(三)滴管内液面过低折叠滴管下端输液管，同时挤压塑料滴管，迫使溶液流入滴管，直到滴管内液面升高到滴管的1/2以上。(四)滴管内液面自行下降检查滴管上端输液管和滴管内有无漏气或裂缝，必要时更换输液器。

滴速调节根据病人年龄调节滴速原则病情药物性质成人40-60滴/分儿童20-40滴/分

滴速计算法公式（1）已知输液总量（ml）与计划所用输液时间，计算每分钟滴数?滴系数×液体总量每分钟滴数=输液时间（分钟）例：某病人从上午九时开始输液1000ml，每分钟滴入60滴，所用输液器滴系数为15，病人何时输完液体？

公式（2）已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所需时间（小时）。滴系数×液体总量输液时间（小时）=每分钟滴数*60分钟

常见输液反应1.发热反应2.循环负荷过重反应(急性肺水肿)3.静脉炎4.空气栓塞

发热反应【原因】输入致热物质(致热原、死菌、游离菌体蛋白)；【临床表现】发冷、寒颤和发热；轻者体温38℃左右，停止输液后数小时内恢复正常；重者初起寒颤，继之高热达40--41℃，并有恶心、呕吐、头痛、脉速、全身不适等症状。【护理要点】1.输液前要严格检查药液、输液用具,严格无菌操作。2.一旦出现发热反应，立即减慢滴速或停止输液3.对症处理。4.保留剩余溶液和输液器，查找原因。

循环负荷过重(急性肺水肿)【原因】输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，致使心脏负荷过重而引起心衰、肺水肿。【临床表现】突感胸闷、呼吸急促、心前区有压迫感或疼痛、咳嗽、面