急诊分诊系统建设.ppt

急诊分诊系统建设;急诊医疗环境面临挑战

急诊分诊的引入及各国经典分诊体系

应用POCT完善分诊体系建设

急诊分诊软件的设计

实际分诊案例简介;急诊医疗环境面临挑战

急诊分诊的引入及各国经典分诊体系

应用POCT完善分诊体系建设

急诊分诊软件的设计

实际分诊案例简介;北京协和医院急诊现实状况;全球急诊室面临的共同挑战

——人群拥挤超负荷运转;;Reference:PressGaneyAssociates.EmergencyDepartmentPulseReport..;急诊医疗环境面临挑战

急诊分诊的引入及各国经典分诊体系

应用POCT完善分诊体系建设

急诊分诊软件的设计

实际分诊案例简介;;1950’s美国开始引入急诊分诊概念

辨别需立即干预和可不一样程度等待的患者

保证合适的医疗护理及合适的就诊环境

基于临床治疗的需要而响应启动医疗资源，而非抵达急诊的先后次序

提高急诊工作效率并保障治疗安全性

迄今美国96%医院的急诊科均使用一定类型的分诊系统

80年代起,急诊预检被列入我国医疗保险项目和医院质量认证必备服务内容;急诊分诊规定：

基于展现的症状，体征以及POCT即时诊断成果等作出评分及判断

评级分类以分派医疗资源，识别潜在的生命威胁，改善患者预后，或进行其他干预

急诊分诊决策的精确性是影响患者预后的重要原因之一;适度分诊：

在合适的时间范围内接触到医生，并具有正面的预后

过度分诊：

也许减少患者等待时间，并不会对病人产生危害但医疗资源的不恰当分派会给其他

患者导致不利影响

分诊局限性：

延长患者接受医疗干预的等待时间，使得病情有潜在的恶化也许，延长患者痛苦。

而这些原因增长了不良患者预后的危险;全球常见的急诊分诊体系——美国;病人频死?;建立急诊“FastTrack”模式

–非急诊病人占很大比例，不能简朴地转至门诊，后者会延误门诊工作进程，处理效率低下

–研究显示，当不与重症病人混在一起时，轻症病人并不明显增长急诊工作负荷和导致急诊

的严重混乱

轻症病人区

–Level4、Level5病人应作特殊处理，提议建立轻症病人区，迅速处理病人，可明显提高急

诊工作效率;全球常见的急诊分诊体系——澳大利亚（ATS）;全球常见的急诊分诊体系——加拿大CTAS;全球常见的急诊分诊体系——加拿大CTAS;急诊分诊系统——协和医院;急诊医疗环境面临挑战

急诊分诊的引入及各国经典分诊体系

应用POCT完善分诊体系建设

急诊分诊软件的设计

实际分诊案例简介;引入即时检测（POCT）完善急诊分诊系统建设;POCT的使用使得样本周转时间(TATs)大大下降

平均从抽血到拿到成果周转时间从本来的57分钟下降到19分钟（包括心肌检测项目）

加速诊断、治疗患者的干预;POCT在急诊室居于何处;

;患者身边的POCT以分诊优化流程;卫生部“急诊病人病情分级指导原则（征求意见稿）”;分诊迅速处置成果;急诊医疗环境面临挑战

急诊分诊的引入及各国经典分诊体系

应用POCT完善分诊体系建设

急诊分诊软件的设计

实际分诊案例简介;;急诊医疗环境面临挑战

急诊分诊的引入及各国经典分诊体系

应用POCT完善分诊体系建设

急诊分诊软件的设计

实际分诊案例简介;实际案例：美国Texas某医院急诊科;通过预先制定的检测方案（protocol）引导即时检测;呼吸困难/哮喘;Texas医院急诊流程变化;基础代谢检测对急诊LOS的影响;