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医嘱查对制度范本
（1）医嘱录入微机后，由主班护士负责做好每日至少一次两人大查对并签名，同时做到班班查对，两人核对，无误后签名。
（2）短期医嘱应记录执行时间并签全名，对有疑问的医嘱必须核实后方可执行。
（3）重整医嘱后必须经两人查对，由核对者签名并签原来执行日期和时间。
（4）抢救病人时，医生下达口头医嘱，执行者必须复诵一遍，医生确认无误后方可执行，并保留使用过的安瓿瓶，经检查核对后再弃去，抢救病人结束后须督促医师及时补开医嘱。
（5）护士长定期抽查医嘱录入正确情况及执行查对情况。
围手术期患者评估制度
一、通过对围手术期患者评估，掌握患者基本情况及护理服务需求，为患者围手术期护理措施的落实提供依据和支持。
二、评估内容包括术前、术后
术前评估内容：
1.患者一般情况（性别、年龄）。
2.现病史及伴随疾病。
3.身体状况（营养状态、手术耐受性）。
4.手术的种类、术式、麻醉方式。
5.患者的全身状况及重要脏器功能。
6.心理状态和对疾病的认知情况。术后评估内容。
1.术中病情。手术类型和麻醉方式、手术经过情况（出血及输血输液情况及安置引流管情况）。
2.术后病情。生命体征、意识状态、反射、感觉、输液、排尿、皮肤、伤口和引流情况及术后并发症的发生情况。
3.患者不适主诉。
4.心理状况。
三、患者评估工作由责任护士完成。
四、普通患者术前评估应在术前24h内完成，急诊患者在1h内完成，术后评估在术后6h内完成，特殊情况除外。
五、评估结果在护理记录单中记录。
六、护理部、科护士长、护士长定期检查指导。
医嘱查对制度范本（二）
（1）医嘱录入微机后，由主班护士负责做好每日至少一次两人大查对并签名，同时做到班班查对，两人核对，无误后签名。
（2）短期医嘱应记录执行时间并签全名，对有疑问的医嘱必须核实后方可执行。
（3）重整医嘱后必须经两人查对，由核对者签名并签原来执行日期和时间。
（4）抢救病人时，医生下达口头医嘱，执行者必须复诵一遍，医生确认无误后方可执行，并保留使用过的安瓿瓶，经检查核对后再弃去，抢救病人结束后须督促医师及时补开医嘱。
（5）护士长定期抽查医嘱录入正确情况及执行查对情况。
围手术期患者评估制度
一、通过对围手术期患者评估，掌握患者基本情况及护理服务需求，为患者围手术期护理措施的落实提供依据和支持。
二、评估内容包括术前、术后
术前评估内容：
1.患者一般情况（性别、年龄）。
2.现病史及伴随疾病。
3.身体状况（营养状态、手术耐受性）。
4.手术的种类、术式、麻醉方式。
5.患者的全身状况及重要脏器功能。
6.心理状态和对疾病的认知情况。术后评估内容。
1.术中病情。手术类型和麻醉方式、手术经过情况（出血及输血输液情况及安置引流管情况）。
2.术后病情。生命体征、意识状态、反射、感觉、输液、排尿、皮肤、伤口和引流情况及术后并发症的发生情况。
3.患者不适主诉。
4.心理状况。
三、患者评估工作由责任护士完成。
四、普通患者术前评估应在术前24h内完成，急诊患者在1h内完成，术后评估在术后6h内完成，特殊情况除外。
五、评估结果在护理记录单中记录。
六、护理部、科护士长、护士长定期检查指导。
医嘱查对制度范本（三）
1、医嘱应做到班班查对，下一班查上一班，每周（护士长）大查对二次，包括电脑医嘱、各类执行卡，各种标识（饮食、护理级别、过敏、隔离等）。各科设有医嘱查对登记本，每次查对后应在医嘱查对记录上及时记录日期、时间、姓名和查对结果。
2、医嘱递交后，由付班护士转抄，另一护士查对签名后交治疗护士和责任护士执行。
3、付班护士在转抄医嘱时，要认真____医嘱，发现有疑问和错误医嘱时要及时与开医嘱医生商量、纠正，避免执行错误医嘱。如果发生争议，必须报告主任和护士长，主任和护士长认定后执行。
4、各项医嘱处理后，应有查对人签名。护士在执行各项医嘱前，必须经第二人查对后方可执行。
5、执行医嘱须严格执行“三查八对”。
四查。备药后查、服药、注射、处置前查，服药、注射、处置后查，查病情。
八对。对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。
6、____品等特殊用药，开医嘱医生必须是具有资质的医生，否则不准执行，____使用后要保留安瓿备查，同时在毒、____品管理记录本上登记并签全名。
7、药物准备后，应有第____人核对，确认准确无误后方可执行。清点和使用药品时，要检查药品标签、批号和失效期，检查瓶盖及药瓶有无松动与裂痕，安瓿有无裂痕，药物有无变色与沉淀，任何一项不合标准，均不得使用。
8、输血前要经两人查对（查对输血成分、采血日期、血液有无凝血溶血现象、血袋有无泄漏、输血量、供血者与受血者的姓名与血型、交差配血结果等），并在医嘱单、输血单上两人签名，输血过程中注意观察有无输
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