血液透析室的消毒管理.pptxVIP

血液透析室消毒管理;医院感染特点;3.易感人群：

病人对致病原因抵抗能力下降(如切口处100个金葡菌即可引发感染，而皮内注射则需2百万)；

滥用抗生素和消毒剂：引发局部菌群改变，常住菌被抑杀，比如革兰阳性菌被杀灭，菌群失调，造成抗性菌感染；常住菌进入其它部位，成为致病菌(链球菌进入血流，造成亚急性心内膜炎)。造成抗性菌株出现，MRSA对氯已定抗性增加、绿脓杆菌对季铵盐类含有固有抗性。

院内感染病原体:流行株毒力和抗力，经体内重复传代,常比试验室菌株强，对人体内环境有更大适应性。;从传染病观点看：

医院也是疫源地，它具备存在或曾经存在过传染源场所特点,所以，应做好随时消毒,和终末消毒。

医院又具备没有明确存在传染源场所特征，

所以，医院应做好预防性消毒，做好医院清洁、消毒和隔离,可降低医院交叉感染。;消毒与灭菌技术;消毒灭菌基本概念;消毒灭菌基本概念;消毒;医院消毒物品危险等级;一、高度危险性物品：

是被微生物污染后会造成严重危害诊疗器材和用具，

这类物品是穿过皮肤或粘膜而进入无菌组织或器官内部器材，或与破损组织，皮肤粘膜亲密接触器材和用具，

比如：手术器械和用具、穿刺针、输血器材、注射药品和液体，透析器和透析液。血液和血液制品，导尿管，膀胱镜，腹腔镜，脏器移植物和活体组织钳等。;二、中度危险性物品：

是受微生物污染后可造成中等程度危害诊疗用具，

这类物品仅和皮肤粘膜相接触，而不进入无菌组织内。

比如：体温表、呼吸机，胃肠道内窥镜、气管镜、麻醉机、压舌板、喉镜、便器、餐具、茶具等。;三、低度危险性物品：

虽有微生物污染，但普通情况下无害，只有当受到致病菌大量污染时才造成危害物品。

这类物品和器材仅直接或间接地和健康无损皮肤粘膜相接触。

比如：手巾、牙刷、面盆、痰盂（杯）、地面、墙面、桌面、床面、被褥、室内空气、普通诊疗用具（听诊器，听筒，血压计等）等。;消毒水平等级;选择消毒，灭菌方法标准;2、凡中度危险性物品，可选取中效消毒法或高效消毒法，要求灭菌指数到达90%以上，即对试验微生物杀灭率到达99.9%，对自然污染微生物杀灭率应到达90%以上，但中度危险性物品消毒要求有一定区分，比如内镜，体温表等，必须到达严格消毒。

3、凡低度危险性物品，普通可用低效消毒法，或清洁处理即可。但，当传染病病原体污染时，必须针对被污染微生物种类选取有效消毒方法。

;二、依据物品污染微生物种类和数量选取消毒，灭菌方法和使用剂量

1、对受到致病性芽孢菌和真菌孢子污染物品，选取高效消毒法

2、对受到致病性细菌和繁殖体，病毒，螺旋体，支原体，衣原体污染物品，选取中效以上消毒法。

3、对受到普通细菌和亲脂病毒污染物品，可选取中效或低效消毒法。

4、杀灭被有机物保护微生物时，应加大消毒因子使用剂量。

5、消毒物品上微生物污染尤其严重时，应加大处理剂量和延长消毒时间。;三、依据消毒物品性质选择消毒方法：

选择消毒方法时要考虑：

一、消毒物品不受损坏，

二、是使消毒方法易于发挥作用。

1、耐高温，耐湿物品和器材，应首选压力蒸汽灭菌或干热灭菌

2、怕热，忌湿物品，应选取甲醛或环氧乙烷气体消毒，灭菌

3、器械浸泡灭菌，应选择对金属腐蚀性小化学剂。

4、选择表面消毒方法，应考虑表面性质：

5、光滑表面应选取紫外线消毒器近距离照射，或液体消毒剂擦拭。多孔材料表面应采取喷雾消毒。;为确保消毒与灭菌效果应掌握以下处理标准;消毒药械购置严格把关;消毒器械和消毒剂购置

使用要注意以下问题：;消毒产品索证管理法律依据;《中华人民共和国传染病防治法》

?第二十一条医疗机构必须严格执行国务院卫生行政部门要求管理制度、操作规范，预防传染病医源性感染和医院感染。

?;《消毒管理方法》

??第四条医疗卫生机构应该建立消毒管理组织，制订消毒管理制度，执行国家相关规范、标准和要求，定时开展消毒与灭菌效果检测工作。

;《消毒管理方法》

第六条医疗卫生机构使用进入人体组织或无菌器官医疗用具必须到达灭菌要求。各种注射、穿刺、采血器具应该一人一用一灭菌。凡接触皮肤、粘膜器械和用具必须到达消毒要求。

医疗卫生机构使用一次性使用医疗用具用后应该及时进行无害化处理。

;?《消毒管理方法》

第七条

医疗卫生机构购进消毒产品必须建立并执行进货检验验收制度。

;??第二十二条

消毒产品生产企业卫生许可证编号格式为：

（省、自治区、直辖市简称）卫消证字（发证年份）第XXXX号。

????

??第二十三条

消毒产品生产企业卫生许可证使用期为四年，每年复核一次。

消毒产品生产企业卫生许可证使用期满前三个月，生产企业应该向原发证机关申请换发卫生许可证。